Melanie Cole (Animatrice) : La chirurgie peut être si effrayante et intimidante pour les patients et leurs familles. Bienvenue dans la série de balados des experts de l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Je suis Melanie Cole et aujourd'hui nous discutons de la procédure chirurgicale derrière la ligne rouge. La Dre Josie Davidson se joint à moi. Elle est chef du service d'anesthésie à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Dre Davidson, c'est un plaisir de vous avoir avec nous aujourd'hui. Vous êtes le chef de l'anesthésie à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Certifiée en anesthésiologie. Vous avez reçu une certification du conseil de surspécialité en anesthésiologie pédiatrique. Que signifie cette sous-spécialité pour vos patients? Qu'est-ce que c'est?

Dre Josie Davidson (invitée) : Eh bien, pour répondre à cette question, je pense qu'il est utile de comprendre la formation que nous suivons pour devenir anesthésiste pédiatrique. Les médecins anesthésistes font quatre ans d'études de médecine, puis quatre ans de résidence en anesthésie. Et c'est pendant cette période que nous acquérons de l'expérience en matière d'anesthésie et de gestion de la douleur pour des patients de tous âges. Et bien que cette résidence en anesthésiologie comprenne les soins aux patients pédiatriques, les anesthésiologistes qui souhaitent se spécialiser en anesthésie pédiatrique ou s'occuper de patients en hôpital pédiatrique suivent cette formation de résidence avec une bourse de recherche pédiatrique. Et pendant cette bourse de recherche pédiatrique, la formation est axée sur les soins aux patients pédiatriques. Pendant cette période, les boursiers en pédiatrie apprennent donc à soigner des patients allant des nouveau-nés aux jeunes adultes. Ils prennent en charge des patients subissant toute une série d'opérations, des plus simples aux plus complexes, et s'occupent de patients présentant toute une série de problèmes de santé.

Cette formation supplémentaire est donc importante car les enfants ne sont pas simplement de petits adultes. Ils ont des besoins physiques, fonctionnels et émotionnels uniques. Et par conséquent, elles nécessitent des considérations anesthésiques et des compétences techniques particulières. Donc, si vous obtenez votre certification en anesthésie pédiatrique, c'est vraiment la reconnaissance que vous avez suivi cette formation. C'est la reconnaissance que l'anesthésiste a une expérience avérée dans la prise en charge de toute la gamme des âges pédiatriques. Il faut passer un examen de connaissances approfondi et reconnaître que l'anesthésiste s'est engagé à apprendre tout au long de sa vie grâce à la certification continue du conseil. Et donc, tout cela dit à nos patients et à leurs familles, cela signifie vraiment que nous avons la formation spécialisée, l'expérience spécialisée et l'engagement de prendre soin des patients pédiatriques. C'est vraiment important pour s'occuper de cette population spéciale aux besoins distincts.

Hôte : Eh bien, c'est certainement le cas. Et je vous en remercie. Et comme vous le dites, ce ne sont pas de petits adultes. Et donc toute leur composition chimique est différente pour l'anesthésiologie. Qu'est-ce qui vous a amenée à travailler à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland?

Dre Davidson : J'ai fait ma formation de pédiatre à côté. Et donc je connaissais les Shriners et je connaissais la mission. Je savais que je voulais m'occuper d'enfants, évidemment. J'aime Portland et toute cette communauté. J'étais donc enthousiaste à l'idée de rejoindre un hôpital spécialisé qui offrait vraiment des soins de qualité supérieure, ce qu'est l'Hôpital Shriners. Et dès mon arrivée ici, j'ai vraiment su que c'était une grande opportunité. Cela fait maintenant dix ans que je suis ici et je peux dire honnêtement que j'aime vraiment mon travail. Nous avons vraiment un personnel extrêmement talentueux et dévoué dans tout l'hôpital. Nous opérons à l'avant-garde des soins médicaux et de la technologie. Et la plus grande récompense est que chaque jour, nous interagissons et prenons soin de patients et de familles vraiment incroyables qui nous inspirent pour faire le travail que nous faisons.

Hôte : N'est-ce pas merveilleux? Quel beau travail vous faites et je peux entendre la passion dans votre voix, docteure. Alors dites-nous, la chirurgie peut être vraiment effrayante. Comme je l'ai dit dans mon introduction, que fait l'équipe de l'Hôpital Shriners de Portland avant l'opération pour aider à réconforter les patients et leurs parents qui sont parfois plus inquiets que le petit bonhomme lui-même?

Dre Davidson : Eh bien, je pense que l'une des principales raisons pour lesquelles les patients et les familles sont anxieux à l'idée d'une intervention chirurgicale, c'est qu'ils ne sont pas familiers avec l'opération et qu'ils ne savent pas à quoi s'attendre. Ceci étant dit, tous les patients ne veulent pas nécessairement connaître les détails au même degré qu'un autre. Il est donc important de comprendre où en est chaque enfant sur le plan du développement et des émotions afin de déterminer ce dont il pourrait avoir besoin pour que son expérience de la chirurgie soit aussi positive que possible. Il est donc essentiel d'écouter les préoccupations de la famille du patient et, de la même manière, la capacité et la volonté de l'équipe soignante de faire preuve de souplesse sont essentielles pour obtenir un résultat positif. Il s'agit donc d'élaborer un plan individualisé en fonction des besoins de chaque enfant, qui puisse être adapté à l'évolution de ses besoins. Ainsi, aux Shriners, la plupart de nos patients et de leurs familles sont reçus dans notre clinique préopératoire, où ils ont l'occasion de rencontrer plusieurs membres de leur équipe de soins. Ils rencontreront donc leur anesthésiste, le chirurgien, les cliniciens qui dispensent leurs soins en milieu hospitalier. Ils peuvent rencontrer leur physiothérapeute, le pharmacien, le travailleur social, le spécialiste du milieu de l'enfant. Et l'objectif de ce rendez-vous est vraiment de familiariser le patient et sa famille avec l'ensemble du processus chirurgical. Nous répondons à toutes les questions qu'ils se posent et nous élaborons un plan d'intervention chirurgicale, qui est sûr, médicalement approprié et qui répond aux besoins et aux objectifs de l'enfant et de sa famille.

Hôte : Eh bien, merci. Il s'agit d'une approche globale et multidisciplinaire, en particulier pour les enfants. C'est si important. Expliquez-nous le processus. Vous avez parlé de ce rendez-vous et maintenant c'est le jour de l'opération. Comment cela se passe-t-il pour les patients et leurs familles? Combien de temps les parents peuvent-ils rester avec l'enfant? On appelle ça derrière la ligne rouge. À quel moment les parents doivent-ils prendre du recul et vous laisser emmener leur enfant dans la salle d'opération? Comment se déroule ce processus? Et même lorsque l'enfant entre dans la salle d'opération, à quoi cela ressemble-t-il pour lui?

Dre Davidson : Lorsqu'un patient arrive ici pour être opéré à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland, il se présente à notre réception et confirme quelques informations de base à notre équipe d'enregistrement. Il est ensuite dirigé à l'étage vers notre salle d'opération, où il est accueilli par notre équipe clinique pré-chirurgicale. Chaque patient qui arrive se voit attribuer sa propre chambre dans notre zone préopératoire, où il attend avec sa famille pendant que nos infirmières et nos médecins l'aident à se préparer aux prochaines étapes de l'opération. Les patients vont donc se changer en blouse. Ils sont encouragés à s'engager dans une activité qui peut contribuer à le distraire ou à le mettre à l'aise. Pour nos patients, cela signifie souvent regarder une émission ou un film sur un appareil, et parfois écouter de la musique. Certains patients aiment simplement communiquer avec les membres de leur famille. Pendant ce temps, le chirurgien et l'anesthésiste passeront pour répondre aux dernières questions.

Très souvent, un médicament relaxant est administré environ 30 minutes avant l'opération, et chez certains de nos patients plus âgés, nous poserons une perfusion. Les patients restent avec leur famille jusqu'à ce qu'il soit temps d'entrer dans la salle d'opération. À ce moment-là, les anesthésistes et les infirmières emmènent le patient dans la salle d'opération sur son lit et souvent, pendant ce temps, le patient continue à regarder son film, à écouter de la musique ou peut-être simplement à discuter avec l'anesthésiste et les infirmières qui sont de retour. Une fois que nous sommes dans la salle d'opération, cela ne prend que quelques minutes, parfois même moins, et le patient peut s'endormir. Et ce, soit en respirant à travers un masque, soit avec des médicaments par voie intraveineuse. En tant qu'anesthésistes, nous restons avec le patient pendant toute la durée de l'opération.

Lorsque le chirurgien a terminé l'opération, nous le réveillons et l'emmenons en salle de réveil. Et dans la salle de réveil, le patient est pris en charge par des infirmières spécialement formées aux soins postopératoires. Pendant cette période, l'objectif est de surveiller attentivement le patient pendant son rétablissement immédiat et évidemment de s'assurer que le patient est confortable. C'est au cours de cette période que les membres de la famille sont invités dans la salle de réveil, et ce dès que cela est sûr et raisonnable pour eux. Les patients apprécient généralement beaucoup la présence de leurs parents ou des membres de leur famille, et nous pensons que dès que nous pouvons les faire entrer, c'est dans l'intérêt du patient. Si le patient rentre chez lui le jour même, nous nous assurons qu'il a mangé quelque chose et qu'il est à l'aise avant de le renvoyer chez lui. Et si le patient passe la nuit, il est ensuite transporté dans notre unité d'hospitalisation où il rencontre son infirmière et son équipe de soins.

Hôte : Wow. C'est une sacrée explication, vraiment. Vous nous avez vraiment bien guidés. Les parents s'inquiètent de se retrouver ensuite dans la salle de réveil avec leurs enfants. Il y a beaucoup de cliniciens et de fournisseurs autour. Ils s'inquiètent de la douleur après l'opération. Ils s'inquiètent de la gestion de la douleur, de ramener leur enfant à la maison, de garder tout cela propre. Que dites-vous aux parents à ce sujet? Ramener leur enfant à la maison et prendre soin d'eux. Donnez-nous également un conseil que vous donneriez aux parents qui appréhendent l'opération de leur enfant?

Dre Davidson : Bien sûr. Ici, aux Shriners de Portland, nous nous concentrons sur ce que nous appelons le contrôle multimodal de la douleur. Cela signifie que nous nous efforçons d'attaquer la douleur de plusieurs manières, le but ultime étant de créer une expérience globale où le patient se réveille, est à l'aise et prêt à sortir avec un plan de gestion de la douleur postopératoire. Et ce que cela signifie pour les patients et les familles est généralement une combinaison de médicaments, comme le Tylenol et les anti-inflammatoires. Nous sommes très souvent en mesure de faire ce que nous appelons des blocs nerveux, c'est-à-dire d'utiliser un anesthésique local ou un médicament anesthésiant pour engourdir certains des nerfs qui alimentent les zones où la chirurgie va être pratiquée. Et d'une façon à réduire l'utilisation de certains opioïdes qui peuvent parfois avoir des effets indésirables.

Nous nous assurons toujours, lorsqu'un patient envisage de sortir de l'hôpital, que nous avons mis en place un plan de soins à domicile, c'est-à-dire un plan de gestion des médicaments et un plan visant à garantir le confort du patient dans les jours à venir. Si je devais donner un conseil aux parents qui ont des appréhensions, je dirais qu'il suffit de poser des questions et de partager ses préoccupations. En tant que membres de l'équipe, nous souhaitons tous que les parents et les familles soient à l'aise et participent activement au plan de soins de l'enfant. Et la clé d'une expérience chirurgicale et d'un rétablissement réussis réside vraiment dans une compréhension et une communication claires entre l'équipe soignante et les familles. Donc nous voulons entendre l'avis des parents, nous voulons entendre l'avis du patient. Les parents, et évidemment l'enfant, sont ceux qui les connaissent le mieux et c'est ce qui nous est le plus utile.

Hôte : Eh bien, cela devrait certainement soulager les parents de ce que vous avez dit au sujet de l'élaboration du plan et du fait qu'ils ont ce plan de soins et que vous encouragez les questions. En conclusion, qu'est-ce qui fait de l'Hôpital Shriners de Portland la destination pour les soins orthopédiques pédiatriques?

Dre Davidson : Les soins prodigués aux Shriners de Portland sont vraiment excellents. Nous avons des chirurgiens orthopédiques pédiatriques, des anesthésistes pédiatriques, des cliniciens spécialisés et des thérapeutes très dévoués, compétents et qualifiés. Nous disposons d'une installation vraiment à la pointe du progrès. Nous disposons des dernières technologies en matière de diagnostic et d'imagerie. Nous disposons d'une équipe de soins infirmiers primée et reconnue au niveau national, et nous avons vraiment prouvé que les résultats étaient excellents. En tant qu'anesthésistes spécialisés dans les soins aux enfants et ayant une grande expérience des soins aux enfants ayant des besoins orthopédiques... Notre objectif est vraiment de fournir l'expérience chirurgicale la plus sûre et la plus confortable possible. Nous sommes vraiment une équipe qui s'engage à fournir des soins axés sur le patient et la famille et qui vise l'excellence.

Hôte : Merci beaucoup, Dre Davidson, d'être venue partager votre incroyable expertise d'anesthésiste pédiatrique. Merci encore, et c'est ainsi que se termine cet épisode avec l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Veuillez consulter notre site Web à PortlandShriner'sHospital.org pour plus d'informations et pour être mis en relation avec l'un de nos prestataires. N'oubliez pas de vous abonner, de noter et d'évaluer ce balado et tous les balados de l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Pour plus de conseils et de mises à jour sur la santé, veuillez nous suivre sur vos réseaux sociaux. C’était Melanie Cole.