Melanie Cole (Animatrice) : C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Je m’appelle Melanie Cole et aujourd’hui, je vous invite à écouter alors que nous partageons des conseils nutritionnels pour la convalescence, la santé et la guérison de nos enfants. Je suis accompagnée de Pamela Patt. Elle est diététicienne clinique et la directrice des services de nutrition à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Pamela, je suis si heureuse de vous avoir avec nous aujourd’hui! Et quel beau titre, directrice des services de nutrition aux Shriners. C’est vraiment impressionnant. Et à cause de ce que vous faites tous là-bas aux Shriners, dans une institution aussi incroyable, pouvez-vous nous informer sur l’importance de la nutrition pour les enfants avant et après la chirurgie, pour les enfants avec des blessures ou des affections médicales complexes? Comment la nutrition après une blessure, par exemple, peut-elle vraiment aider nos enfants à guérir?

Pamela Patt, MS, RDN, CSP, LDN, CNSC (Invitée) : Eh bien, c’est une excellente question. Je pense que l’une des choses les plus importantes, et, je commencerai par les enfants avec des affections médicales complexes, c’est que ces enfants subissent beaucoup de chirurgies et d’interventions médicales tout au long de leur vie. Je pense donc que l’une des choses les plus importantes est d’essayer de garder leur alimentation aussi optimale que possible tout au long de leur vie. Il est important de s’assurer qu’ils grandissent. Pour la plupart des enfants que je vois, peu importe leur état de santé, nous voulons nous assurer que leur taille et leur poids sont proportionnels. Souvent, vous verrez des enfants ayant des besoins médicaux spécialisés qui passent entre les mailles du filet. Et tout le monde est tellement concentré sur son trouble convulsif, sa scoliose ou ses contractures qu’on ne pense pas aux bases de la santé et du bien-être en général. Est-ce qu’il mange ses fruits et légumes? Est-ce que son apport en vitamine D est bon? Obtient-il suffisamment de calcium? Nous voyons beaucoup de patients orthopédiques et malheureusement, le fer, qui est important pour avoir un bon taux d’hémoglobine et d’hématocrite et se remettre de la chirurgie, avoir de l’énergie, ne pas être anémique, ainsi que le calcium sont deux des plus grandes carences que nous voyons chez les jeunes adolescents et adolescents.

Hôte : Vous avez mentionné le calcium et le fer. Si vous deviez donner aux parents de ces enfants une définition d’une bonne nutrition dans cette situation, à quoi cela ressemblerait-il, Pamela?

Pamela Eh bien, vous commencez avec vos bases. Alimentation bien équilibrée. Nous avons tous besoin d’aliments de tous les groupes alimentaires. Que vous soyez végétarien, végane, pescétarien, vous devez avoir une source de protéines. Ça pourrait être des haricots et des lentilles, du tofu. Il peut s’agir de poisson, d’œufs, de fromage… Le beurre d’arachide est une excellente source de protéines, et vous pouvez également manger du bœuf et du porc et ces types d’aliments. Nous avons tous besoin de produits laitiers ou de produits alternatifs aux produits laitiers. Je sais que beaucoup de gens ne consomment pas de produits laitiers, ne tolèrent pas les produits laitiers, mais vous avez toujours un besoin en calcium. Les enfants âgés de 9 à 18 ans ont en fait besoin de 1 200 à 1 300 milligrammes de calcium par jour. C’est l’équivalent de quatre verres de huit onces de lait. Et pourtant, le lait est remplacé par du thé sucré, par des boissons gazeuses. De plus en plus d’enfants boivent plus d’eau, ce qui est formidable. Mais, du point de vue du calcium, ils doivent quand même consommer une sorte de produit laitier ou de produit alternatif. Et puis nous avons tous besoin de fruits et légumes. N’est-ce pas? Il y a tellement de fibres dans les fruits et légumes. Ils contiennent beaucoup de vitamines. Et puis vous regardez vos phytonutriments. Nous en découvrons de plus en plus sur tous les produits chimiques mineurs présents dans les fruits et légumes qui jouent en fait un rôle énorme en aidant nos cellules à rester en bonne santé et à se remettre des blessures et des dommages. Et puis, bien sûr, nous avons besoin de glucides. Les glucides sont notre principale source de carburant, ce qui veut dire les pains et céréales à grains entiers, les pâtes. Ces choses sont toutes très importantes aussi. Et comme je l’ai mentionné par rapport à l’eau, je ne saurais trop insister sur l’importance d’encourager vos enfants à boire de l’eau. Chaque cellule de notre corps est principalement composée d’eau. Cela aide donc à rincer notre système lorsque nous buvons beaucoup d’eau, à nous maintenir hydratés. L’eau nous aide à rester éveillés, alertes et pleins d’énergie.

Hôte : Bien dit, c’était une excellente liste complète. Y a-t-il quelque chose de différent? Vous travaillez beaucoup avec les familles là-dessus et comme les enfants vont en préopératoire et même en postopératoire, que voulez-vous que les parents sachent à propos de cette alimentation préchirurgicale? Voulez-vous qu’ils donnent aux enfants des aliments moins épicés, des œufs brouillés et des pâtes, vous savez, des aliments plus faciles à digérer? Y a-t-il une différence entre ce qu’ils reçoivent à l’hôpital et ce qu’ils vont faire à la maison? Parlez-nous un peu de ce que vous voulez qu’ils fassent avant les chirurgies.

Pamela Pour être honnête avec vous, l’une de mes plus grandes préoccupations avant la chirurgie est que les enfants soient bien hydratés. S’ils reçoivent beaucoup de liquides, ils ont de bonnes selles. Car la constipation est également un énorme problème dans la société américaine. Plus vous êtes constipé, plus vous aurez la nausée après l’anesthésie et la chirurgie. Donc, si vos enfants n’ont pas un transit régulier, donnez-leur du jus de pruneaux, assurez-vous qu’ils mangent des pruneaux, qu’il s’agisse de petits pruneaux sucrés séchés ou cuits. Donnez-leur peut-être un émollient fécal avant qu’ils ne viennent pour la chirurgie afin qu’ils aient de bonnes selles. Ça n’a pas vraiment d’importance préop, que ce soit épicé, pas épicé, gras, pas gras. C’est plus une préoccupation postopératoire. Je pense que la chose la plus importante est de les faire manger sainement, puis de s’assurer qu’ils sont bien hydratés et qu’ils ont un tractus gastro-intestinal fonctionnel avant de se faire opérer. Lorsqu’ils sont à l’hôpital, la plupart des enfants ne restent pas très longtemps de nos jours. Lorsque j’ai commencé ce travail il y a de nombreuses années, les enfants restaient ici en moyenne quatre ou cinq jours. Maintenant, beaucoup de nos enfants sortent après un jour ou deux. Ainsi, ils obtiendront principalement des liquides immédiatement après la chirurgie. Des choses comme du jus de pomme, du bouillon, des glaçons, mais ça ne dure pas très longtemps. Les enfants sont beaucoup plus résilients que les adultes lorsqu’il s’agit de faire progresser leur alimentation. Et généralement, à la fin du premier jour après l’opération, qu’ils sortent à 22 heures du soir ou à 10 heures du matin, ils mangent plus tard dans la soirée et ils sont capables de passer à une sorte de régime régulier.

Hôte : Ce sont des informations importantes, en particulier sur la constipation. Et même s’ils doivent prendre des analgésiques et, comme vous le dites, s’ils ont une anesthésie, toutes ces choses ajoutent à la constipation. Y a-t-il des différences pour les enfants ayant des affections médicales complexes? Vous en avez parlé brièvement au début, ils ont des besoins particuliers ou ils sont difficiles à nourrir? Qu’avez-vous comme conseils nutritionnels généraux pour les parents à ce sujet?

Pamela Donc, pour les enfants qui ont des besoins de santé particuliers. Commençons par les enfants atteints de lésions de la moelle épinière. Nous suivons un grand groupe d’enfants atteints de lésions médullaires et leurs besoins nutritionnels, d’un point de vue fondamental, ne sont pas vraiment différents de ceux d’un autre enfant. Cependant, ils ont un métabolisme plus lent la plupart du temps. Parce que lorsque vous perdez de la masse musculaire, ce qui arrive lorsque vous ne pouvez pas utiliser une partie du corps, les muscles s’atrophient. Vous perdez de la masse musculaire, car le muscle est notre tissu métaboliquement actif. C’est le tissu qui brûle toutes les calories. Pas toutes! La plupart des calories. Ainsi, lorsque vous perdez de la masse musculaire, selon la gravité de votre lésion de la moelle épinière, vos besoins caloriques, quel que soit votre âge, vont diminuer. Cela ne signifie pas qu’ils n’auront pas d’augmentations à l’adolescence et de ralentissements à la mi-vingtaine, comme tout le monde. Mais leurs besoins énergétiques de base seront moindres. Même chose avec les enfants atteints de spina-bifida, à cause de l’atrophie musculaire de leurs membres inférieurs. Et c’est selon. Cela varie en fonction de la fonction qu’ils ont dans leurs membres inférieurs. Ils brûleront moins de calories, ce qui signifie que la prise de poids sera beaucoup plus facile et qu’ils seront plus sujets à l’obésité. Ils sont également plus enclins à accumuler de la graisse abdominale. Et donc à un risque plus élevé de développer des affections comme l’hypercholestérolémie, un taux de triglycérides élevé, et éventuellement, le diabète et les maladies cardiaques. Ce sont des choses dont nous, en tant que diététiciens, essayons de discuter avec ces familles, alors que ces enfants entrent dans notre système pour leur avenir. Lorsque votre enfant a une lésion de la moelle épinière, vous ne vous inquiétez pas de sa prise de poids et de sa maladie cardiaque à 50 ans. Vous êtes inquiet pour aujourd’hui, vous voulez le voir marcher. Mais l’idée est que si vous ne prenez pas soin de votre corps et que vous ne l’aidez pas à être en aussi bonne santé que possible, lorsque ces futurs traitements miraculeux arriveront, quoi qu’il en soit, qu’il s’agisse de cellules souches ou autre, vous n’allez pas être un candidat pour tout cela si votre corps est dans un état horrible, si vous avez un tas de comorbidités, si vous êtes en surpoids de 90 kg (200 livres). Donc, prenez soin de votre corps et gardez-le en aussi bonne santé que possible. Premièrement, vous pouvez profiter des choses que vous êtes capable de faire en ce moment. Deuxièmement, pour que vous soyez au mieux de votre forme si un nouveau traitement devait arriver pour lequel vous pourriez être candidat. En général, les enfants qui ont un handicap, peut-être qu’ils ne peuvent pas marcher, peut-être qu’ils sont en fauteuil roulant. De quoi ont-ils besoin dont les autres enfants n’ont peut-être pas besoin? Ou de quoi n’ont-ils pas besoin? Ainsi, ils ont plus de chances de prendre du poids. Et au point de devenir obèses, comme des enfants atteints de dystrophie musculaire ou des enfants atteints de paralysie cérébrale qui sont en fauteuil roulant. Le revers de la médaille, cependant, est que certains des enfants atteints de ces maladies ont également une spasticité extrême ou des mouvements désorganisés et désordonnés, et ils brûlent une tonne de calories. Les enfants atteints de paralysie cérébrale acidosique peuvent brûler de 3 000 à 6 000 calories par jour. Et essayer de répondre à leurs besoins énergétiques est un énorme problème. Personne ne mange comme ça, n’est-ce pas? Michael Phelps, c’est lui qui peut manger autant de calories. C’est ce à quoi nous pensons toujours. Alors, comment donner suffisamment de calories dans ces enfants? Parfois, la réponse à cela est qu’ils ont besoin d’une nutrition supplémentaire, que ce soit des produits comme le Pediasure, des suppléments nutritionnels, les essentiels du petit-déjeuner Carnation, etc. Ou est-ce une alimentation par sonde? Certains de nos enfants ont de la difficulté à mâcher et à avaler. Que ce soit parce qu’ils ont une fente labiale et palatine, que ce soit parce qu’ils ont des mouvements désordonnés parce qu’ils ont une paralysie cérébrale. C’est peut-être parce qu’ils ont une maladie où ils n’ont pas vraiment un bon contrôle sur les muscles de leur bouche. Et nous avons la chance ici, dans les hôpitaux de Chicago, de pouvoir placer des tubes de gastrostomie et d’aider ces familles avec ces enfants qui ne peuvent tout simplement pas se nourrir suffisamment par la bouche.

Hôte : Que de bonnes informations. Vous êtes juste une mine d’informations, et je peux entendre la passion dans votre voix, Pamela, pour travailler avec ces enfants. Pour conclure, j’aimerais que vous offriez aux parents vos meilleurs conseils nutritionnels, que leurs enfants soient handicapés ou qu’ils subissent une intervention chirurgicale, ou qu’ils viennent simplement à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago avec n’importe quel type d’affection. Que voulez-vous que nous sachions pour nourrir nos enfants sainement pour qu’ils puissent guérir? Et certainement avec des problèmes comme les blessures orthopédiques afin que nous puissions vraiment aider notre corps à guérir au mieux.

Pamela Je commencerais par les bases. L’essentiel étant de manger avec votre enfant. Les repas en famille sont importants. Nous devons nous asseoir à la table au moins une fois par jour avec la famille. Montrez-leur. Soyez un modèle. Les enfants ne sont pas toujours doués pour écouter ce que vous dites. Mais ils sont vraiment doués pour imiter ce que vous faites, voir ce que vous faites. Et j’ai vu cela dans ma propre famille. J’ai vu cela avec mes patients, avec des parents qui hésitent. N’est-ce pas? Ils disent à leurs enfants qu’ils doivent manger des légumes, mais papa ne le fait pas. Alors, soyez un bon modèle. Donnez-leur des aliments sains et nutritifs. Vous n’êtes pas obligé d’acheter les aliments biologiques les plus chers. Allez dans les supermarchés au rabais, allez dans votre marché local, allez au marché de votre fermier. Faites participer vos enfants à la cuisine chaque fois que vous le pouvez. Quel que soit leur niveau de fonction, ils doivent faire partie de la famille et ils doivent faire partie de l’environnement alimentaire. Soyez un bon modèle, buvez de l’eau. Oui. Allez-vous faire des choses qui ne sont peut-être pas les plus saines? Allez-vous boire trop de tasses de café ou une boisson gazeuse ici et là? En général, montrez à vos enfants que tous les aliments peuvent convenir, qu’ils doivent consommer des aliments frais et sains. Essayez de cuisiner, pas de manger dans des restaurants rapides tout le temps. Et mettez de la variété, de la variété, de la variété. Assurez-vous d’avoir des assiettes colorées. Mangez l’arc-en-ciel. Je sais que c’est une sorte de cliché, mais c’est là pour une raison. Et encore une fois, les protéines, le calcium et le fer sont vraiment très importants. Si vous avez des questions sur l’une de ces choses, veuillez contacter un diététicien. Si vous êtes un patient de l’Hôpital Shriners, vous pouvez toujours demander à voir les diététiciens lorsque vous vous présentez à la clinique.

Hôte : Wow. Quel épisode instructif, Pamela! Merci beaucoup d’avoir été avec nous aujourd’hui et d’avoir vraiment partagé votre passion et votre incroyable expertise avec nous aujourd’hui. Pour prendre rendez-vous, veuillez composer le 773 385-KIDS, le 773 385-5437. Ou vous pouvez visiter notre site Web à shrinerschicago.org pour plus d’informations et pour communiquer avec l’un de nos fournisseurs de soins, comme Pamela Patt. Merci beaucoup d’avoir été à l’écoute. C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Pour plus de conseils et de mises à jour sur les dernières avancées médicales, veuillez nous suivre sur vos réseaux sociaux. C’était Melanie Cole.