Joey Wahler (hôte) : C'est un traitement qui corrige la forme de la tête de bébé. Nous parlons donc de la thérapie par casque pour bébé. Nos invitées, India Jacobson, prothésiste et orthésiste certifiée, et Marisa Foss. Toutes deux travaillent à l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Ce sont les faits saillants sur les soins spécialisés pédiatriques avec l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Merci de nous écouter. Je m’appelle Joey Wahler. Bonjour, India et Marisa, merci beaucoup d’être avec nous.

Marisa Foss : Merci de me recevoir.

India Jacobson : Merci.

Hôte : Tout d’abord pour vous, India. Que fait exactement un prothésiste ou un orthésiste?

India Jacobson : Un prothésiste travaille avec des bras et des jambes artificiels, mais un orthésiste travaille avec des appareils orthodontiques, donc des orthèses de jambe, des orthèses dorsales, des minerves et, dans ce cas, des casques en forme de tête.

Hôte : Bien. Ceci étant dit, Marisa, quand la tête d'un bébé est déformée, qu'entendons-nous exactement par là? Et quelle en est généralement la cause?

Marisa Foss : Lors de notre évaluation initiale, en fait, nous essayons de comprendre ce que nous entendons par là. Est-ce simplement lié au positionnement ou est-ce lié à un autre problème sous-jacent qui peut être plus complexe? Lorsqu'il s'agit de positionnement, cela est généralement lié au fait qu'un bébé reste dans la même position pendant de longues périodes. Par exemple, nous avons la campagne Back to Sleep, qui consiste à endormir les bébés sur le dos pour avoir des voies respiratoires plus sûres pendant leur sommeil. Grâce à cette campagne, nous voyons beaucoup de bébés avec l’arrière de la tête plat ou une brachycéphalie. Certains bébés peuvent être dans une situation similaire, mais ils ont tendance à tourner la tête d’un côté ou de l’autre. Peut-être qu’ils ont le cou serré qui restreint leurs mouvements. Mais pour une raison quelconque, ils ont un arrière de la tête plat qui est plus plat d’un côté ou de l’autre, ce que nous appellerions une plagiocéphalie positionnelle.

Hôte : Donc, pour être clair, ce sont des choses qui sont normalement causées par la position du bébé, non pas pendant la grossesse, mais après sa naissance. C'est ça?

Marisa Foss : Habituellement oui, mais cela peut être pendant la grossesse. Mais fréquemment, si le problème est survenu pendant la grossesse, au moment où l'enfant atteint l'âge de plusieurs mois, le problème peut déjà avoir disparu. Leurs crânes sont très mous et divisés en plusieurs segments. Les sutures, que nous appelons, qui séparent les différents segments du crâne, n’ont pas encore fusionné. Et ainsi, à mesure que leur cerveau se développe, leur corps veut naturellement arrondir les choses. Ainsi, lorsque nous constatons un phénomène précoce ou un aplatissement, cela peut souvent être égalisé par une croissance et un développement réguliers.

Hôte : Revenons donc à vous, India, dans quelle mesure ce problème est-il courant chez les bébés, et comment les parents savent-ils généralement qu'il pourrait y avoir un problème avec la forme de la tête de leur bébé et quand devraient-ils consulter un pédiatre en conséquence?

India Jacobson : La déformation de la tête est généralement constatée par le pédiatre lors d'un des rendez-vous. À ce stade, le pédiatre orientera le patient vers un Hôpital Shriners ou un autre fournisseur de soins externe.

Joey Wahler (hôte) : C'est donc généralement le médecin, et non les parents, qui le remarque en premier.

India Jacobson : Oui.

Joey Wahler (hôte) : Marisa, que se passe-t-il lors de ce premier rendez-vous à l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago lorsqu'il y a un problème de forme avec la tête d'un nourrisson?

Marisa Foss : Pour la première visite initiale du bébé chez nous, nous faisons toujours en sorte qu'il voit un chirurgien si nécessaire. Encore une fois, comme je l’ai mentionné, les problèmes de forme de la tête peuvent provenir de diverses causes. Et l’une d’elles pourrait être une maladie appelée craniosténose, qui pourrait être un problème chirurgical. Encore une fois, nous avons un chirurgien disponible en cas de besoin. C'est beaucoup moins courant. Et nous pouvons généralement dire assez facilement, rien qu'en regardant le bébé, que nous pouvons exclure cette possibilité. Lorsque c'est le cas, le bébé est vu par l'une des infirmières praticiennes, puis nous lui demanderons un scanner. Les prothésistes, les orthésistes, comme India, font un scan en étoile qui implique un laser qui fait essentiellement une cartographie de la surface de la tête du bébé. Ce n’est pas quelque chose qui utilise des radiations ou qui est nocif pour le bébé. Et puis les spécialistes de l'appareillage feront en quelque sorte des calculs. Ils examinent une section de cette cartographie de surface et calculent quelques chiffres qui comparent essentiellement différents quadrants de la tête avec le nourrisson moyen ou typique à ce stade. Cela nous donnera des données numériques pour étayer notre examen physique et déterminer si un bébé est admissible à un casque. Généralement, nous voyons des bébés, nous aimons idéalement les voir avant l'âge de six mois. Parfois, nous les voyons plus tôt. Je pense que nous avons vu des bébés dès l'âge de deux ou trois mois. Dans ces cas-là, nous recommandons généralement d’attendre avec vigilance jusqu’à l’âge de cinq ou six mois environ. Si la forme de la tête persiste après le repositionnement et le temps passé sur le ventre, nous pourrions alors recommander un casque à ce stade.

Hôte : Pour faire suite à cela, India, je suppose que plus l’intervention est précoce, mieux c’est, comme pour de nombreuses conditions médicales. Oui.

India Jacobson : Oui, parce que c'est vraiment une question de temps. Avec ces casques, nous essayons de capter la croissance du bébé. Nous n'appuyons pas sur la tête pour pousser le crâne dans une meilleure position. Nous tenons simplement cette partie extérieure et il y a des vides à l'intérieur du casque, de sorte que lorsque le crâne grandit, il remplit en quelque sorte ces vides et prend la meilleure forme.

Hôte : Je comprends. Alors, India, à quoi sert exactement un casque pour bébé? Nous parlons bien sûr de thérapie par casque. Que fait réellement le casque ici?

India Jacobson : Le casque tente de corriger la forme de la tête du bébé. S'il s'agit d'une déformation grave ou plutôt d'une déformation légère, nous essayons de ramener les chiffres de la forme de la tête dans une catégorie de limites normales, si cela a du sens.

Hôte : Donc, si un casque est nécessaire, l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago en fournit-il un?

India Jacobson : Oui. Nous obtiendrons l'ordonnance de la clinique, puis je ferai le scan avec le scanner étoilé, et si le patient est candidat à un casque, alors oui, nous fournissons le casque. Nous facturons les assurances, mais nous fournissons les casques quelle que soit la capacité de payer de la famille.

Hôte : D'accord. Revenons à vous, Marisa. Pendant combien de temps ces bébés portent-ils généralement un tel casque?

Marisa Foss : Il y a beaucoup de variabilité, et cela dépend de la surveillance que nous effectuons. Une fois que le bébé sera dans un casque, nous aurons l'analyse initiale ou peut-être une analyse de suivi si nous tardons à voir que le positionnement est suffisant. Mais, dans les deux cas, nous faisons un scan, et deux semaines plus tard, nous livrons et ajustons le casque. Nous suivons ensuite le patient environ toutes les quatre à six semaines, probablement que la moyenne de durée du traitement est de quatre à six mois. Mais encore une fois, cela dépend de ce à quoi ressemblent les résultats de ces analyses de suivi, et en essayant de les rapprocher le plus possible des valeurs normales.

Hôte : India, après une thérapie et l'utilisation d'un casque, quels sont, selon vous, les résultats auxquels les familles peuvent généralement s'attendre?

India Jacobson : Cela dépend en grande partie de la conformité de la famille. Le casque ne fonctionne pas si la famille ne le respecte pas. Généralement, dans les cas où nous pouvons accueillir les patients à un âge plus jeune et où les familles sont très favorables au port à temps plein, qui représente 23 heures sur 24, nous obtenons généralement les résultats que nous souhaitons. Nous remettons ce crâne dans la plage normale de forme de tête. Malheureusement, certaines familles ne parviennent pas à obliger les patients à le porter pour une raison quelconque. Malheureusement, il arrive parfois que nous commencions un peu plus tard, par exemple lorsque le patient a 10 ou 11 mois. Nous n’obtiendrons pas la correction que nous voulons si nous pouvons commencer vers six mois environ avec le patient.

Hôte : Et vous avez mentionné qu'il est généralement recommandé que le bébé porte ce casque 23 heures sur 24. Y sont-ils parfois opposés ou s’y habituent-ils après un laps de temps raisonnable?

India Jacobson : Il y a donc une période d'adaptation à la livraison du casque. Vous ne devriez pas vous précipiter et obliger le patient à le porter à plein temps le deuxième jour. Il y a une période d'adaptation de cinq à sept jours. Mais honnêtement, les enfants l'acceptent beaucoup plus facilement que ce à quoi on pourrait s’attendre. Au début, ici à l'hôpital, lors de l'essayage, ils peuvent être un peu difficiles. Ils sont dans cet hôpital. Mais une fois que vous les avez ramenés à la maison avec leurs jouets, leur environnement familial, leur nourriture et d'autres méthodes de distraction, les familles reviennent généralement en disant à quel point elles ont été surprises par la facilité avec laquelle le patient a pris le casque.

Marisa Foss : J'ajouterais à cela que de nombreux parents nous disent que les patients attrapent le casque lorsqu'il est temps de l'enlever et de leur donner une pause ou de leur donner un bain. Donc ils en viennent vraiment à l'aimer. Les parents aussi, quand nous leur suggérons qu'il est temps de l'enlever, nombre d'entre eux expriment qu'ils sont un peu nerveux à l'idée de se passer du casque parce qu'ils s'y sont habitués et qu'ils aiment presque avoir le bébé dans un casque comme couche de protection supplémentaire alors que les enfants commencent à trottiner. Ce n’est donc pas une utilisation que nous recommandons, mais je dirais qu’en général, il est bien mieux toléré que ce que les gens pensent. Cela nous ramène au point de vue d'India, selon lequel le casque n'exerce pas de pression sur le crâne du bébé. Il devrait s'agir uniquement de permettre au crâne du bébé de grandir et de combler les vides plutôt que d'exercer une pression sur des points quelconques du crâne.

Hôte : D'accord. Et puis, Marisa, en résumé ici, quelles questions ou préoccupations courantes, selon vous, les nouveaux parents ont généralement à propos des bébés ayant des problèmes de forme de tête et comment vous et les vôtres y répondez?

Marisa Foss : Nous rassurons toujours les parents sur le fait que cela ne devrait avoir aucune incidence sur l'intelligence, l'apprentissage ou le développement de bébé. C’est donc une grande préoccupation que de nombreux parents exprimeront. Un autre point que nous avons soulevé, mais le casque fera-t-il mal? Nous les rassurons certainement sur le fait que s'il est bien ajusté, cela ne devrait pas être le cas, et que s'il ne l'est pas, nous les ramenons pour des visites régulières. L’une des nombreuses raisons pour lesquelles nous les ramenons pour des visites aussi régulières est que le casque puisse être ajusté si nécessaire. Je pense que ce sont deux des plus grands points qui préoccupent les parents, et j'ajouterai également que les grands-parents semblent être encore plus préoccupés que les parents dans de nombreux cas. Dans les cas où nous avons des problèmes de conformité, d'après mon expérience, au moins, il arrive souvent que les grands-parents surveillent le bébé et s'inquiètent qu'il soit mal à l'aise et lui enlèvent. Il y a donc de la place pour l'éducation des grands-parents pour les rassurer sur le fait que nous ne blessons pas le bébé. Nous lui donnons simplement de l'espace pour grandir, afin que son crâne soit un peu plus rond et un peu plus symétrique.

Hôte : En effet, nous aimons les grands-parents dévoués, mais laissons les casques tranquilles. Laissez-le faire son travail, grand-mère et grand-père, n'est-ce pas? Absolument. Eh bien, les amis, nous espérons que vous connaissez désormais mieux la thérapie par le cas chez les enfants. Si vous avez déjà vu un bébé porter un casque, et c'est probablement déjà arrivé dans votre vie et vous vous êtes peut-être demandé à quoi il sert. Maintenant, vous savez. India et Marisa, excellentes informations. Merci beaucoup encore.

Marisa Foss : Merci, Joey.

India Jacobson : Merci.

Hôte : Et pour plus d’informations, veuillez visiter ShrinersChildrens.org/nen/pediatric-care/craniofacial, soit c-r-a-n-i-o-f-a-c-i-a-l. Si vous avez trouvé ce balado utile, partagez-le sur vos réseaux sociaux. Je m'appelle Joey Wahler et merci encore d'avoir écouté Pleins feux sur les soins spécialisés pédiatriques avec l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago.