Tutoriel sur la règle HipScreen sur Apple iOS

Dr Vedant Kulkarni :

Bonjour. Je m'appelle Vedant Kulkarni et je suis chirurgien orthopédiste pédiatrique à l'Hôpital Shriners pour enfants de Californie du Nord. Commençons par une démonstration de l'application HipScreen sur votre appareil Apple iOS. Après avoir ouvert l'application HipScreen, sélectionnez le troisième onglet pour ouvrir la règle de pourcentage de migration.

La première étape consiste à charger une radiographie sur la règle. Vous pouvez le faire en sélectionnant l’icône de l’appareil photo pour prendre une photo d’une radiographie. Pour diminuer tout risque en matière de confidentialité, si vous prenez une photo d'une radiographie dans l'application HipScreen, elle n'est pas enregistrée sur votre appareil. Si vous avez déjà pris une photo de votre radiographie ou de celle de votre enfant en dehors de l'application HipScreen et que vous l'avez enregistrée sur votre appareil, vous pouvez utiliser le bouton Photos pour charger la photo dans l'application.

Commençons par prendre une photo d’une radiographie du bassin. Nous vous recommandons de rester en mode paysage lorsque vous prenez une photo de la radiographie afin qu'elle s'affiche correctement dans l'application. Appuyez sur l'onglet Use photo (Utiliser la photo) si vous souhaitez utiliser cette photo, ou vous pouvez également la reprendre. Une fois affichée, l’étape suivante consistera à faire pivoter les rayons X pour qu’ils soient à niveau.

Appuyez sur le bouton de rotation et un nouveau menu apparaîtra. Vous remarquerez qu'il y a plusieurs lignes horizontales grises sur l'écran. Vous utiliserez ces lignes pour niveler le bassin en utilisant l'un des quatre repères que nous vous avons enseignés dans l'un des didacticiels précédents. Utilisons le cartilage triradié, notre premier choix comme repère pour niveler le bassin dans cet exemple. Regardez pendant que je fais un panoramique et un zoom sur l'image pour que le point de repère soit plus visible.

J'utiliserai le bouton CCW pour faire pivoter l'image dans le sens inverse des aiguilles d'une montre et le bouton CW pour faire pivoter l'image dans le sens des aiguilles d'une montre. Il est correctement placé lorsque la ligne horizontale traverse les deux cartilages triradiés dans la même zone. Ici, je le nivelle de manière à ce que la ligne horizontale rencontre la face latérale du cartilage triradié des deux hanches.

Une fois cela terminé, j'appuierai sur le bouton Done (Terminé). Maintenant, ma rotation est verrouillée et je peux sortir de l'image avec le bassin verrouillé et nivelé. L’étape suivante consiste à activer la superposition de règles afin que nous puissions mesurer le pourcentage de migration de chaque hanche. Lorsque j'appuie sur le bouton de la règle, une superposition apparaît.

Notez que lorsque je zoome sur l'image, la taille de la règle ne change pas. Cela nous permet d'adapter la radiographie à la règle, permettant ainsi une mesure rapide du pourcentage de migration sans déplacer les lignes sur l'écran. Notez que la règle a deux côtés. Nous utiliserons la moitié gauche pour la hanche sur la moitié gauche de l'écran.

Maintenant, je vais effectuer un panoramique et un zoom sur l'image jusqu'à ce que la ligne blanche touche la face latérale de la tête fémorale et que la ligne noire touche la face médiale de la tête fémorale. Une astuce consiste à activer et désactiver la superposition de la règle en appuyant sur le bouton de la règle afin de pouvoir vérifier que vos points de repère sont correctement positionnés sur la règle.

Une fois correctement positionnée, la tête fémorale est divisée en incréments de 10 % par des lignes verticales. La ligne blanche est le point de départ de votre mesure. En commençant par la ligne verticale blanche, chaque ligne grise représente un incrément de 10 % de la tête fémorale. Notez que la troisième ligne est en réalité rouge. Pour mesurer le pourcentage de migration, commencez par la ligne blanche et comptez quelle ligne verticale coupe le bord latéral de l'acétabulum.

Dans ce cas, il s’agit de la sixième ligne verticale à partir de la ligne blanche de départ, donc 60 % de la tête fémorale est latérale au bord du cotyle. Le pourcentage de migration est de 60 %. Si le bord du cotyle se situe entre deux lignes grises, vous pouvez toujours estimer le pourcentage de migration au pourcentage le plus proche.

Notez maintenant que le bord de l’acétabulum se trouve à l’intérieur de la boîte rouge. Si le bord latéral de l'acétabulum se trouve à l'intérieur du cadre rouge sur l'une ou l'autre hanche, le pourcentage de migration doit être de 30 % ou plus, et une orientation vers un centre spécialisé en chirurgie orthopédique pédiatrique pour une gestion continue de la surveillance de la hanche est justifiée.

Passons à la hanche droite. Maintenant, nous allons répéter les mêmes étapes avec la moitié droite de la règle. Encore une fois, nous essayons de faire en sorte que la ligne blanche touche la face latérale de la tête fémorale et la ligne noire la face médiale de la tête fémorale. Maintenant que la tête fémorale est correctement positionnée, notez que la troisième ligne verticale à partir de la ligne blanche de départ touche le bord de l'acétabulum. C'est la ligne rouge, donc le pourcentage de migration est de 30 %.

Nous pouvons activer et désactiver la règle pour nous assurer que nous sommes d'accord avec le placement de ces lignes, qui semblent exactes. La mesure du pourcentage de migration à l'aide de la règle de pourcentage de migration peut être rapide et précise. Visitez www.hipscreen.org pour plus de didacticiels et d’informations. Merci.