Un avenir PROMIS en matière de soins aux patients

Lorsqu’un patient franchit la porte de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, il est très fréquent de voir un membre du personnel de la clinique lui remettre un iPad et lui demander de répondre à un court sondage qui apparaît à l’écran. Développée par les National Institutes of Health, cette enquête, appelée PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System), fait partie d’un projet d’amélioration de la qualité à l’échelle du système, conçu pour montrer comment nos traitements produisent des résultats cliniques positifs et une amélioration de la qualité de vie, à partir de la voix de nos propres patients.

L’enquête ne prend que trois à cinq minutes à remplir, et elle est unique, car le patient répond lui-même aux questions, plutôt que son parent ou son tuteur. Le programme a été lancé à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland en 2017, et depuis, plus de 4 000 patients ont utilisé l’iPad pour partager des informations avec leurs médecins. Ce nombre ne cesse de croître.

Une fois que le patient a appuyé sur le bouton « Envoyer », l’iPad soumet automatiquement les scores PROMIS dans son dossier médical électronique, ce qui permet à son médecin de consulter ses réponses presque instantanément. Le patient répond à des questions concernant l’interférence de la douleur, la mobilité, la fonction des membres supérieurs et la santé sociale. Le médecin voit ces scores avant d’entrer dans la chambre du patient, ce qui peut influencer les soins et le traitement dispensés lors de son rendez-vous.

« L’objectif de PROMIS n’est pas seulement de recueillir des données sur les patients, mais de leur faire savoir que nous accordons une réelle importance à leur voix au cours de leur traitement. Si nous devons apporter des changements axés sur la qualité de notre pratique, la voix du patient doit être au centre de ce changement », a déclaré Carly Woodmark, MS, coordinatrice des résultats de la qualité clinique à l’Hôpital Shriners de Portland. Carly a mis en œuvre le programme PROMIS à l’hôpital, et elle continue de collaborer avec le personnel pour utiliser les données recueillies afin d’améliorer les soins. « En rendant ces enquêtes disponibles, les patients sont invités à s’impliquer davantage dans leur expérience de soins. Lorsqu’il y a une plus grande collaboration entre le médecin et le patient, les patients obtiennent de meilleurs résultats et choisissent des interventions moins coûteuses, mais efficaces, ce qui est le fondement des soins de santé basés sur la valeur. »

Tandis que les médecins réagissent en temps réel aux résultats PROMIS de chaque patient, Carly analyse les données dans leur ensemble pour rechercher des tendances et identifier les lacunes où le personnel de l’Hôpital Shriners de Portland peut ajouter de la valeur et améliorer les résultats des soins que reçoivent les patients. En 2019, Carly a collaboré avec le Dr Daniel Bouton pour évaluer les données recueillies dans les enquêtes PROMIS, et ensemble ils ont découvert une corrélation claire entre la santé psychosociale des patients et leur santé physique. Alors que des résultats similaires ont été précédemment soutenus dans diverses populations de patients adultes, peu d’études publiées montrent les mêmes corrélations en pédiatrie.

« Dans le domaine de l’orthopédie pédiatrique spécialisée, nous avons tendance à être très concentrés sur ce qui se trouve devant nous. S’il y a un os cassé, on le répare. Si un enfant a une scoliose, nous redressons sa colonne vertébrale », a déclaré le Dr Bouton. « Il peut être difficile de déceler les besoins en matière de santé mentale chez les enfants, à moins de les rechercher. Grâce à ces résultats, j’espère que nous pourrons mettre au point une méthode normalisée de dépistage des besoins en matière de santé mentale chez les enfants. »

Le Dr Bouton a présenté les résultats de cette solide analyse de données visant à améliorer la qualité, PROMISing : Amélioration des processus dans le domaine de la santé psychosociale, lors de la conférence annuelle de l’International Consortium for Health Outcomes Measurement en 2019. Les résultats ont également été acceptés et présentés par Carly Woodmark à la conférence sur la qualité et la sécurité de de l’American College of Surgeons 2020.

L’Hôpital Shriners pour enfants de Portland fait un grand pas pour combler le fossé identifié par les résultats de cette initiative de santé psychosociale. En plus de l’ajout de questions de dépistage psychosocial dans la liste de contrôle lors du rendez-vous sur la liste d’attente en chirurgie, l’embauche d’un psychologue pour enfants est en cours afin de fournir des soins cohérents aux patients ayant besoin d’un soutien en matière de santé mentale, et d’éliminer le processus actuel d’orientation des patients à risque vers un prestataire de santé mentale extérieur. Les membres du personnel infirmier ont également élargi leurs efforts en recevant une formation sur les principes fondés sur les preuves en matière de traumatismes. Cette formation les aidera à mieux prendre en charge les patients ayant subi un traumatisme infantile connu et à fournir de meilleurs soins à chaque étape de l’expérience du patient et de sa famille.

« Malheureusement, la stigmatisation de la santé mentale est encore très présente, notamment dans l’idée que la santé mentale n’a pas d’incidence sur la santé physique. D’après nos résultats, c’est indéniable », a déclaré Carly. « Aux Hôpitaux Shriners pour enfants, nous voulons traiter l’ensemble du patient dans le cadre d’un modèle de soins global et enveloppant, et la santé mentale joue un rôle important à cet égard. »