Alors que les familles évitent les visites au médecin pédiatrique, des diagnostics de scoliose peuvent être manqués
Le Dr Rolando F. Garfield, auteur de cet article, est chirurgien orthopédique de la colonne vertébrale à l’Hôpital Shriners pour enfants de Californie du Nord. Certifié par l’American Board of Orthopaedic Surgery, il a présenté et publié de nombreux articles dans les domaines des déformations de la colonne vertébrale, des traumatismes de la colonne vertébrale et des troubles cervicaux, et, récemment, sur la prévention des infections de la colonne vertébrale dans la chirurgie de la colonne vertébrale non urgente. Récipiendaire de nombreuses subventions de recherche, il a participé à de nombreuses études de recherche médicale.
Le Dr Roberto est professeur clinicien associé en chirurgie orthopédique et directeur du programme de résidence en orthopédie de la UC Davis School of Medicine, où il est professeur depuis 2003. Il a reçu deux prix exceptionnels du département de chirurgie orthopédique de la UC Davis School of Medicine. Les affiliations professionnelles du Dr Roberto comprennent la Scoliosis Research Society, la North American Spine Society et J. Robert Gladden Orthopaedic Society. Il a déjà enseigné au University of Arizona College of Medicine, à Tucson, dans les départements de chirurgie orthopédique, où il a également reçu deux prix exceptionnels de la faculté.
La pandémie de COVID-19 a entraîné une réduction spectaculaire des soins de santé préventifs de routine. Avec moins de visites au médecin, plus d’affections ne sont pas diagnostiquées et traitées.
Selon un récent sondage de l’American Academy of Pediatrics, la pandémie a entraîné une réduction spectaculaire des visites chez les pédiatres. Les deux tiers des pédiatres des soins primaires ont rapporté que les visites de routine sont en baisse. [1]
En tant que médecin, je m’inquiète de savoir comment la réduction des soins préventifs d’aujourd’hui affectera l’état de la santé publique de demain. En tant que spécialiste de la colonne vertébrale orthopédique, je suis particulièrement préoccupé par la façon dont la pandémie actuelle affectera les préadolescents qui sont aux premiers stades du développement de la scoliose adolescente.
La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale et touche 2 à 3 % de la population, estimée de six à neuf millions de personnes aux États-Unis. [2] Le type le plus courant est une scoliose idiopathique adolescente et apparaît généralement d’abord chez les enfants âgés de 10 à 12 ans, pendant la poussée de croissance juste avant la puberté.
Je veux souligner que les premiers signes de scoliose chez les adolescents sont souvent faciles à manquer. Entre 10 et 12 ans, les enfants commencent à devenir plus privés au sujet de leur corps. Les parents ne participent plus aux routines de bain ou d’habillage, ce qui permet aux courbes de la scoliose de passer inaperçues. En l’absence de traitement, les courbes s’aggravent au fil du temps. Un taux de progression typique est d’un degré par mois au cours de la poussée de croissance de l’enfant vers l’adolescence. Le taux de progression le plus rapide est constaté au stade de croissance qui se produit juste avant le début de la puberté. [3]
La scoliose est souvent identifiée pour la première fois par le personnel infirmier de l’école, dans les états qui financent des programmes de dépistage de la scoliose à l’école, ainsi que des entraîneurs et les enseignants d’éducation physique qui informent les parents. La scoliose est diagnostiquée le plus souvent pendant les visites pédiatriques de routine, qui ont diminué. Avec les enfants qui participent à l’école à distance et qui ne participent pas à des sports organisés, les parents doivent rechercher les premiers signes de scoliose eux-mêmes.
Les premiers signes de scoliose idiopathique adolescente chez les préadolescents et les adolescents en croissance rapide sont :
- des épaules inégales
- une omoplate plus protubérante que l’autre
- les côtes ressortent plus d’un côté
- la taille est inégale et/ou la hauteur est différente
J’encourage les parents à accroître leur vigilance et à vérifier régulièrement ces indicateurs. Si les parents observent des signes de scoliose, je les encourage à effectuer une simple vérification de la colonne vertébrale de leurs enfants à la maison en utilisant l’application SpineScreen des Hôpitaux Shriners pour enfants. S’il y a des irrégularités, prenez immédiatement un rendez-vous avec votre pédiatre. Bien qu’elles ne soient pas facilement disponibles, les visites régulières chez le pédiatre sont la meilleure façon de dépister votre enfant pour une scoliose.
La scoliose diagnostiquée avant de progresser au-delà d’un certain point peut être traitée par des appareils abdominaux. L’appareillage aide la colonne vertébrale à se développer droit et a réduit la probabilité d’avoir besoin d’une chirurgie de la colonne vertébrale. Bien que la chirurgie de la scoliose soit un moyen bien établi, sûr et efficace de corriger certains cas, nous préférons toujours corriger les courbures avec des appareils orthopédiques non chirurgicaux dans la mesure du possible.
Pendant la pandémie, j’encourage les parents à être conscients de la scoliose. Les enfants grandissent rapidement et la scoliose non diagnostiquée progressera très rapidement. Il est important de vérifier la colonne vertébrale de votre enfant dans votre routine parentale. Et lorsque la COVID-19 s’atténuera, n’oubliez pas de planifier des visites fréquentes avec votre pédiatre pour assurer à votre enfant une bonne santé de la colonne vertébrale.
[1] https://www.aappublications.org/news/2020/11/18/pandemicimpact111820
[2] https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis
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