Introduction : Reconnus comme étant une des meilleures philanthropies au monde, les Hôpitaux Shriners pour enfants sont un système hospitalier international reconnu pour son engagement à transformer la vie des enfants par le biais de soins prodigués par des experts et de recherches. Et maintenant, un autre épisode de la série de balados de l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago sur les soins spécialisés en pédiatrie avec Melanie Cole.

Melanie Cole : Bienvenue au balado sur les soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Je vous invite à écouter, car nous discutons des orteils orientés vers l'intérieur et l'extérieur et des variations normales des jambes des enfants en pleine croissance. La Dre Terry Cappello se joint à moi. Elle est chirurgienne orthopédique pédiatrique à l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Dre Cappello, bienvenue dans le balado. Je suis très heureuse de vous avoir avec nous aujourd'hui. C'est tellement un sujet intéressant pour tant de parents alors que leurs petits bébés commencent à ramper et même à marcher. Y a-t-il beaucoup de variations normales dans les jambes de nos enfants en pleine croissance? Sont-elles assez semblables pour nous aider à comprendre la posture normale des membres inférieurs de nos enfants?

Dre Cappello : Oui. Il existe de nombreuses variations normales dans les jambes des enfants en croissance, et tous les pieds et les jambes en croissance ne se ressemblent pas, mais cela ne signifie pas qu'ils ne sont toujours pas normaux. Il y a une période de temps où les jambes peuvent sembler étranges, et une période de temps où les enfants ont les genoux cagneux. Il y a même des phases où il est normal qu'un enfant ait les orteils orientés vers l'intérieur. Il faut donc comprendre que les jambes changent beaucoup durant la première décennie de vie.

Hôte : Vous avez mentionné les orteils orientés vers l'intérieur. Est-ce normal chez un enfant? Est-ce considéré comme un handicap? Est-ce que ça part? Qu'est-ce que c'est?

Dre Cappello : Eh bien, avoir les orteils orientés vers l'intérieur est tout à fait normal chez un enfant. Maintenant, la raison pour laquelle un enfant change c'est qu'il grandit entre deux à dix ans. Mais le plus souvent, il ne s'agit que d'une phase normale. Les tout-petits ont des tibias incurvés et les enfants plus âgés peuvent avoir des torsions dans les os de la cuisse, ce qui permet à ces enfants de s'asseoir sur le sol en W.

Hôte : Nous ne sommes pas censés les laisser faire ça, et nous les regardons et nous nous disons « Oh mon Dieu, ça fait mal de juste te regarder faire ça! »

Dre Cappello : Je comprends tout à fait que cela semble douloureux. J'ai dépassé cette phase. Je ne peux pas m'asseoir comme ça, mais c'est tout à fait normal pour un enfant de s'asseoir par terre en W. L'enfant fait juste nous montrer que c'est ainsi que se forment actuellement les os de leurs cuisses. Et plus important encore, s'asseoir en W n'empêchera pas l'enfant de grandir. Cette courbure. C'est la très grande idée fausse répandue tant chez les grands-mères que dans les garderies. Et même chez certains pédiatres, qui n'arrêtent pas de dire aux enfants de ne pas s'asseoir en W, mais ce n'est tout simplement pas correct. Ils peuvent s'asseoir de la manière qui leur convient le mieux. Je dirais que c'est un grand domaine d'éducation dans ma clinique. Parfois, naturellement, il peut être difficile pour les parents d'accepter ce point, mais les enfants sont toujours si heureux quand je leur dis qu'ils sont normaux et qu'ils peuvent s'asseoir comme ils veulent.

Hôte : Merci d'avoir dissipé cette idée fausse. Y a-t-il des complications liées aux orteils orientés vers l'intérieur ou l'extérieur? Cela peut-il affecter d'autres parties du corps à mesure qu'elles grandissent, comme les hanches ou le dos? Et vous avez mentionné les parents, est-ce quelque chose dont les parents s'inquiètent, par exemple par rapport aux sports quand l'enfant sera plus grand ou même la stigmatisation s'il semble un peu différent?

Dre Cappello : Je pense que beaucoup de parents sont inquiets à ce sujet. Et je pense que c'est réconfortant quand je leur dis que l'enfant est normal et que la façon la plus courante pour que cela se termine est que l'enfant dépasse complètement cette phase. La bonne nouvelle est la possibilité que le problème soit à long terme est en fait considéré comme rare. Qu'il s'agisse d'un jeune enfant dont les orteils sont orientés vers l'intérieur en raison de la forme de ses tibias ou, pour un enfant plus âgé, de la forme de ses fémurs, l'observation est la seule chose nécessaire. Aucune chaussure, aucun appareillage, aucune attelle et aucune thérapie spéciale n'aura d'effet sur cela. Une croissance et un développement normaux nous aident, et des études médicales ont été effectuées pour le prouver. Ce sont des enfants normaux. On les laisse grandir et on les observe. Et surtout, nous ne les surchargeons pas de traitements qui ne fonctionneront pas réellement.

Hôte : Alors, à quel âge leurs jambes et leurs pieds deviennent-ils comme ils le seront à l'âge adulte. Est-ce une fois qu'ils ont fini de grandir après la puberté ou quelque part par là? Est-ce que cela change à mesure qu'ils grandissent? Et vous avez mentionné qu'ils n'ont pas toujours besoin de traitement.

Dre Cappello : Je pense que 10 ans est un bon âge pour observer les jambes changer. Mais nous pensons que l'état des jambes à environ 10 ans représente là leur état à l'âge adulte. Le seul traitement efficace pour changer la forme des os est en fait la chirurgie. Je recommande donc systématiquement un suivi avec moi vers l'âge de 10 ans afin que les parents puissent me dire s'ils sont inquiets ou que l'enfant puisse me faire part de toute préoccupation et que nous puissions établir un plan.

Hôte : Parlez-nous d'un plan qui pourrait devoir être mis en place. Y a-t-il quelque chose qui peut être fait pour aider un enfant à dépasser la phase des orteils orientés vers l'intérieur ou l'extérieur? Et quand les parents devraient-ils vraiment s'inquiéter si à l'âge de 10 ans, cela n'a pas changé? Est-ce là où ils devraient consulter des professionnels comme vous pour savoir ce qui se passe?

Dre Cappello : Oui, je crois que c'est le bon âge, à l'âge de 10 ans, car la grande majorité des enfants ont complètement dépassé cela. Et si vous ne l'avez pas dépassé, alors c'est le bon moment pour nous de nous asseoir et de voir si je peux prédire à quoi cela ressemblera à l'âge adulte. Tant que l'enfant est confortable et actif, rien n'a besoin d'être fait, ou  plutôt rien ne peut être fait au cours des 10premières années de la vie. Si un enfant a mal ou ne peut pas suivre le rythme des autres enfants, c’est toujours une raison de consulter un chirurgien orthopédique pédiatrique, quel que soit son âge.

Hôte : Et quels sont les traitements possibles? Parlons-nous d'appareillages ou d'orthèses? Je veux dire, y a-t-il quelque chose que vous faites régulièrement pour ce genre de conditions qui ne guérissent pas d'elles-mêmes?

Dre Cappello : Eh bien, nous avons examiné le tout et nous savons que des appareillages, des chaussures ou des insertions spéciales, ou même une thérapie, n'aideront pas. Le seul traitement est une chirurgie et la chirurgie est très efficace, mais c'est un gros traitement. C'est donc une excellente nouvelle que la grande majorité des enfants vont naturellement dépasser cette phase d'eux-mêmes. Mais s'il y a un enfant à l'âge de 10 ans, qui a encore des problèmes à ce niveau, alors oui, il y a des traitements possibles, mais il s'agit de chirurgie.

Hôte : Alors dites-nous pourquoi les familles devraient choisir l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago pour la condition orthopédique ou la blessure de leur enfant. Parlez-nous de votre équipe multidisciplinaire.

Dre Cappello : Nous avons une équipe très complète ici à l'Hôpital Shriners de Chicago, allant des chirurgiens orthopédistes pédiatriques aux infirmières pédiatriques et aux physiothérapeutes. Je pense que nous offrons toute la gamme de spécialistes pour les enfants et pour leurs familles. J'ai été très impressionnée par l'Hôpital Shriners de Chicago et sa médecine centrée sur la famille. Je pense que c'est très important. C'est certainement le patient qui est l'élément le plus important, mais la famille est aussi très importante. Et je pense que nous offrons ces soins centrés sur la famille ici aux Shriners.

Hôte : Et Dre Cappello, alors que nous concluons, veuillez réitérer pour les parents que ce n'est pas une condition préoccupante et résumer pour nous quand il est important qu'ils se réfèrent aux spécialistes de l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago?

Dre Cappello : Je pense que si un enfant est à l'aise et actif, alors c'est tout à fait correct. Il s'agit vraiment de traiter chaque enfant individuellement. S'il y a le moindre souci que l'enfant ne puisse pas suivre les autres ou qu'il ait mal, alors un médecin orthopédiste pédiatrique est utile.

Hôte : Merci beaucoup, Dre Cappello, d'être venue partager votre incroyable expertise aujourd'hui. Et pour prendre rendez-vous, vous pouvez appeler le 773-385-KIDS. Le 5437. Ou vous pouvez visiter notre site Web à shrinerschicago.org pour plus d'informations et pour connecter avec l'un de nos fournisseurs de soins. C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. N'oubliez pas de vous abonner, de noter et d'évaluer ce balado et tous les autres balados de l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. C’était Melanie Cole. Merci beaucoup d’avoir été à l’écoute.