Scott Webb (hôte) : L’Hôpital Shriners pour enfants de Portland offre des soins complets aux enfants ayant une faible densité osseuse, des os faibles et d’autres conditions associées aux fractures de fragilité. Utilisant une technologie innovante dans une approche collaborative, son équipe multidisciplinaire travaille avec les familles pour favoriser la croissance d’os sains. Nous sommes accompagnés aujourd’hui de la Dre Lindsey Nicol. Elle est ici pour discuter de l’importance du développement osseux chez les enfants et discuter d’autres questions fréquemment posées.

Bienvenue dans « Healing Heroes PDX », la série de balados des spécialistes de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Je m’appelle Scott Webb.

Hôte : Docteure, merci beaucoup de nous consacrer du temps aujourd’hui. Nous allons parler de la densité osseuse chez les enfants, de ce que cela signifie, comment elle est mesurée et pourquoi nous devrions nous en soucier. Mais avant d’en arriver là, voici une chance pour vous de vous présenter, de nous dire qui vous êtes, ce que vous faites, quelle est votre approche des soins.

Dre Lindsey Nicol : Oui. Donc, je suis la Dre Lindsey Nicol. Je suis professeure agrégée au Doernbecher Hospital de l’OHSU. Mais l’une des parties préférées de mon travail est que je suis également consultante médicale pour l’Hôpital Shriners de Portland. C’est là que j’ai la chance de promouvoir la santé des os et d’assurer la prise en charge médicale de divers types de maladies osseuses. Je travaille dans ce qu’on appelle la clinique de dysplasie squelettique de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, la clinique neuromusculaire Shriners ainsi que la clinique de santé osseuse. Donc, il y a beaucoup de lieux différents où je vois des enfants.

Hôte : Oui. Je voulais vous poser une question précise sur l’un de ces lieux, soit la clinique de santé osseuse. Parlez-nous de votre rôle en tant qu’endocrinologue pédiatrique. Quel rôle jouez-vous? Quel poste occupez-vous? Comme vous dites, vous êtes à différents endroits. Mais qu’est-ce que vous faites exactement?

Dre Lindsey Nicol : Aux Hôpitaux Shriners en général et à l’Hôpital Shriners de Portland, nous traitons beaucoup d’enfants souffrant de divers troubles osseux. Ainsi, mon rôle d’endocrinologue est d’apporter une expertise en matière de croissance, qui provient principalement des os et de tous ces éléments importants pour la croissance normale de notre squelette pédiatrique. Cela peut comprendre la thyroïde, l’hormone de croissance, et la puberté. De plus, j’apporte une expertise dans des domaines comme la régulation du calcium, du phosphore et de la vitamine D, qui sont tous des ingrédients très, très importants dans la densité osseuse. De plus, je fournis l’interprétation et l’examen des analyses de densité osseuse. J’apporte donc beaucoup à certaines de nos cliniques multidisciplinaires en incluant mon expertise en matière de croissance, de développement et d’interprétation de la densité osseuse.

Hôte : Oui. C’est un domaine passionnant. Parlons donc du scanner DEXA de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland : de quoi il s’agit, qu’est-ce que le nom signifie et qu’est-ce qu’il fait vraiment pour les patients.

Dre Lindsey Nicol : Un scanner DEXA est fondamentalement comme les autres études d’imagerie. Essentiellement, vous utilisez une sorte de faible source de rayonnement pour définir la densité d’un os. C’est similaire à une radiographie pulmonaire ou à une radiographie du fémur, mais celui-ci est conçu spécifiquement pour quantifier ou mesurer la densité. Et c’est important parce que chez les enfants, c’est considéré comme la norme d’or pour mesurer la densité osseuse. Parfois, nous obtenons des indices ici et là que la densité d’un enfant n’est pas excellente ou n’est pas normale via les rayons X que nous voyons. Nous pouvons donc avoir des indices de cette façon. Mais pour vraiment quantifier cela, vous avez besoin d’un scanner DEXA.

Et le scanner DEXA est utilisé de différentes manières. La première est que cela peut être important pour nous aider à diagnostiquer ce qui se passe. Ainsi, confirmer une faible densité osseuse chez un enfant qui peut avoir des problèmes de fractures ou de croissance nous aide à nous diriger vers certains autres diagnostics. On l’utilise également dans la surveillance des traitements. Par exemple, je vois beaucoup d’enfants atteints d’ostéogenèse imparfaite. Beaucoup de ces enfants qui ont des problèmes de fractures fréquentes reçoivent un traitement médical utilisant des bisphosphonates. Ces bisphosphonates améliorent la densité minérale osseuse chez les enfants atteints de ce trouble squelettique particulier et peuvent réduire le nombre de fractures qu’ils subissent. Nous utilisons le scanner DEXA dans cette population sur d’autres enfants qui sont traités avec des bisphosphonates pour surveiller comment nous nous débrouillons avec la thérapie, pour savoir si elle réussit ou non. Aussi, dans de nombreux cas, nous l’utilisons pour ajuster la dose et savoir quelle serait la dose idéale. Donc, c’est vraiment important et très utile.

Hôte : Oui. J’ai fait des balados sur l’ostéoporose entre autres, et nous avions parlé des scanners DEXA. Mais c’est vraiment intéressant d’entendre comment vous l’utilisez là-bas pour aider les enfants et pour mesurer le succès du traitement et ainsi de suite. Ma fille s’est cassé le poignet et j’ai été choqué à l’époque de la rapidité à laquelle les os des enfants guérissent. Je me souviens que le médecin a dit que si un adulte avait la même blessure que ma fille, il pourrait ne jamais vraiment guérir complètement parce que les os des enfants sont généralement très résistants et guérissent si vite. Pourquoi est-ce une période si importante pour le développement osseux chez les enfants? Est-ce juste parce qu’une fois que nous devenons adultes, vos os sont terminés, quoi qu’il se soit passé? Comment cela fonctionne-t-il, docteure?

Dre Lindsey Nicol : Eh bien, tout d’abord, juste en général, les enfants sont incroyables, c’est pourquoi j’encourage tous les étudiants en médecine à se lancer en pédiatrie. Parce que nous pouvons faire de petites interventions chez un enfant qui ont d’énormes résultats. Parce qu’ils sont conçus pour grandir, ils sont conçus pour guérir. Et c’est vrai pour le squelette pédiatrique. C’est un tissu extrêmement dynamique. Souvent, nous ne pensons pas à nos os. On ne pense pas aux os de nos enfants tant qu’il n’y a pas de problème. Mais les enfants sont constamment en train de remodeler, de résorber, de remodeler, de construire leurs os. Et en fait, le processus par lequel les enfants acquièrent des os est exponentiellement plus élevé que nous à l’âge adulte. En tant qu’adultes, nous remodelons, reconstruisons et remodelons, mais à un processus beaucoup plus lent.

Hôte : Oui, beaucoup plus lent. Bien.

Dre Lindsey Nicol : Ainsi, les enfants pendant la puberté peuvent gagner jusqu’à 60 % de leur masse osseuse totale. Et puis, ils continuent à acquérir de la masse osseuse jusqu’à 20 ou 30 ans. À ce stade, il y a ce déclin naturel que connaissent tous les adultes. Nous perdons progressivement notre densité de masse osseuse au fil du temps. Les enfants sont incroyables.

Hôte : Oui, ils le sont.

Dre Lindsey Nicol : Oui. Et leurs os ne font pas exception à cela.

Hôte : Oui. Tellement vrai. Et je voulais vous demander, lorsque nous parlions des scanners DEXA, y a-t-il d’autres avantages au-delà de son utilisation avec des enfants aux os fragiles? Y a-t-il d’autres avantages à utiliser les scanners DEXA?

Dre Lindsey Nicol : Eh bien, vous savez, il y a beaucoup d’avantages à utiliser un scanner DEXA. Pour la plupart, nous l’utilisons pour évaluer la densité osseuse chez un enfant dont nous nous inquiétons de la fragilité osseuse ou dans l’autre domaine que j’ai mentionné, si nous traitons et que nous voulons surveiller la thérapie. Mais les avantages globaux, si nous avons besoin de l’utiliser, c’est qu’il est très rapide, soit de 3 à 10 minutes pour l’analyse, selon les régions que nous examinons. C’est un rayonnement extrêmement faible par rapport aux autres types d’examen des tomodensitogrammes ou d’autres types de rayons X. C’est très sûr, avec une faible exposition aux radiations. Le scanner est ouvert, donc ce n’est pas comme si vous essayiez de pousser un enfant à travers un petit tube. Ce n’est pas bruyant. Nous n’avons pas besoin de sédation.

Hôte : Ce n’est pas comme une IRM où c’est tellement bruyant.

Dre Lindsey Nicol : Oui, c’est bien adapté aux enfants. Comme je l’ai dit, c’est la norme d’or pour l’instant pour mesurer la densité. C’est vraiment, vraiment bénéfique, vraiment facile à faire.

Hôte : Oui. Vous avez parlé plus tôt de la façon dont vous travaillez dans différents lieux, et évidemment tout est lié aux enfants, mais qu’est-ce qui est unique dans l’expérience de travail dans les Hôpitaux Shriners pour enfants?

Dre Lindsey Nicol : Quand je pense aux Hôpitaux Shriners, en particulier à l’Hôpital Shriners de Portland, il faut vraiment considérer qu’il ne s’agit pas seulement d’une affaire de Portland, mais d’une affaire régionale. Je veux dire, nous servons des enfants d’un rayon géographique très large ou même énorme. Vous savez, du sud de Washington au nord de la Californie. Nous voyons même parfois des enfants de l’Alaska. Pouvoir travailler dans un centre qui peut desservir une grande région est extrêmement important. C’est vraiment un honneur de travailler avec des enfants qui ont une maladie osseuse, qui sont très uniques, spéciaux et courageux et de pouvoir leur prodiguer des soins. J’ai beaucoup appris des enfants eux-mêmes, des familles, puis aussi de mes collègues.

Je pense que l’Hôpital Shriners de Portland a reconnu que les soins multidisciplinaires sont les meilleurs soins. Nous sommes en mesure d’offrir cela aux personnes qui parcourent de longues distances pour obtenir les soins dont elles ont besoin pour une maladie osseuse unique. Franchement, ajouter un scanner DEXA signifie que nous pouvons proposer des évaluations le jour même si cela est indiqué. Nous n’avons pas à demander aux familles de revenir à une autre date. Et nous avons également la capacité de le rendre vraiment spécifique à la pédiatrie. Je veux dire, les enfants ne sont pas de petits adultes. Leurs scans et leurs analyses de sang doivent être interprétés en fonction de leur taille, de leur âge, de leur développement. Je pense que c’est très important. Et je pense que travailler pour les Hôpitaux Shriners signifie que toutes ces choses sont réunies. Je sens que je peux vraiment offrir des soins complets aux patients qui en ont besoin.

Hôte : Oui. Ces parents, moi et le public qui écoutons et qui avons déjà dû emmener leurs enfants chez le médecin, juste pour une simple visite pédiatrique ou, vous savez, pour la redoutable vérification de l’angine streptococcique ou alors la COVID et des os cassés… On se dit, pourquoi mon enfant ne grandit pas? Ce que nous voulons, ce dont nous avons vraiment besoin, c’est de pouvoir faire confiance aux gens qui s’occupent de nos enfants, d’avoir l’impression qu’ils utilisent la norme d’or et la fine pointe. Comme vous le dites, les gens viennent de partout, y compris de l’Alaska, alors ils veulent pouvoir faire tous leurs examens à un seul endroit, n’est-ce pas? Ils veulent leur visite au cabinet, ils veulent leurs scans DEXA, ils veulent tout faire pendant qu’ils sont là. Donc, c’est tellement rassurant de vous entendre, si bon de vous rencontrer. Merci beaucoup de nous avoir accordé du temps aujourd’hui. Prenez soin de vous.

Dre Lindsey Nicol : Oui. Merci de m’avoir reçue.

Scott Webb (hôte) : Et pour plus d’informations, consultez website@shrinersportland.org. Et merci d’avoir écouté « Healing Heroes PDX », la série de balados des spécialistes de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Rendez-vous sur notre site website@shrinersportland.org.

Pour plus d’épisodes du balado, je m’appelle Scott Webb. Prenez soin de vous.