Bien que les fentes faciales soient l’une des différences de naissance les plus courantes aux États-Unis, les parents peuvent avoir du mal à trouver des professionnels de la santé spécialisés pour s’occuper d’un enfant souffrant d’une fente palatine ou d’une fente labiale et palatine. En travaillant en étroite collaboration avec les jeunes patients et leurs familles, notre objectif est de réparer et de rétablir chaque enfant sur le plan physique, psychologique et social. Nous proposons des services d’imagerie faciale et dentaire et même une planification chirurgicale en 3D pour les interventions chirurgicales plus complexes.
Une fente palatine se produit lorsque les tissus qui forment le toit de la bouche ne se rejoignent pas avant la naissance. L’ouverture peut être réparée par une chirurgie plastique reconstructive.
Les effets de la fente palatine sont beaucoup plus profonds et entraînent des changements fonctionnels au niveau de la respiration, de l’audition, de la parole et de l’alimentation de l’enfant. Grâce à notre approche multidisciplinaire, nous fournissons les évaluations et les thérapies nécessaires et connexes, en plusieurs rendez-vous le même jour. Nous nous concentrons sur la santé et le bien-être total de chaque enfant avec des services qui soutiennent également l’estime de soi et la santé émotionnelle de votre enfant.
Les traitements et services spécifiques peuvent varier selon le lieu. Veuillez contacter un emplacement spécifique pour plus d’informations.
Les chirurgiens guident les familles vers des procédures et des approches chirurgicales visant à améliorer la santé physique des patients, tout en créant la meilleure apparence possible. Les enfants peuvent avoir besoin de 8 à 9 interventions chirurgicales pour corriger la bouche, la mâchoire et le nez au cours de leur croissance jusqu’à l’âge adulte. Voici un aperçu de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
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Âge |
Chirurgie |
Commentaires |
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2 à 4 mois |
Réparation des fentes labiales |
Examens des oreilles/tubes |
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6 à 12 mois |
Réparation de la fente palatine |
Examens des oreilles/tubes |
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3 à 6 ans |
Chirurgie du pharynx (gorge) et du palais mou |
Améliorer la parole si nécessaire |
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5 à 7 ans |
Chirurgie de la fente nasale |
Si nécessaire |
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6 à 9 ans |
Greffe d’os (hanche) sur la gencive |
Si l’enfant n’a pas assez d’os pour permettre aux dents de pousser |
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18 à 19 ans |
Chirurgie squeletto-faciale |
Si la mâchoire supérieure ne se développe pas de manière appropriée par rapport à la mâchoire inférieure |
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18 à 19 ans |
Autre greffe osseuse/implant dentaire |
Pour les patients auxquels il manque des dents à l’emplacement de la fente |
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14 à 18 ans |
Rhinoplastie pour fente (chirurgie du nez) |
Presque tous les enfants auront besoin de corrections finales après le développement. Effectué plus tôt chez les patients ne nécessitant pas de chirurgie de la mâchoire. |
Les enfants nés avec une fente palatine devront être suivis depuis la petite enfance et durant l’adolescence. Les spécialistes craniofaciaux des Hôpitaux Shriners pour enfants peuvent fournir les bons soins au bon moment pour donner à votre enfant le meilleur résultat.
Les parents peuvent se sentir submergés par les informations, mais nos équipes vous guideront pas à pas. Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur la cause de la fente palatine et ce à quoi vous devez vous attendre, en fonction de l’âge de votre enfant.
Dès notre première visite, le personnel de l’hôpital a traité Calvin comme un roi, a répondu à toutes nos questions et nous a présenté un plan complet pour la suite du traitement. Nous aimons toute l’équipe du traitement des fentes.
La fente peut se situer au niveau de la voûte ou du palais mou du bébé, ou des deux. Elle peut se produire seule ou avec une fente labiale. Elle peut être unilatérale (un côté du palais) ou bilatérale (les deux côtés du palais).
La fente palatine peut être causée par des facteurs environnementaux et/ou génétiques, ou faire partie d’un syndrome génétique. Elle peut être diagnostiquée lors d’une échographie de routine ou être découverte après la naissance d’un bébé.
Un type moins courant de fente palatine, la fente sous-muqueuse (qui se produit souvent avec une luette bifide), peut n’être diagnostiqué que plus tard dans la vie. Si un enfant a des difficultés à se nourrir et à avaler, s’il a des problèmes chroniques d’oreille et si l’air sort par le nez lorsqu’il parle, notre équipe peut procéder à une évaluation.
La première année de vie d’un bébé né avec une fente palatine ou une fente labiale/palatine sera marquée par de nombreux rendez-vous et une ou plusieurs interventions chirurgicales. Les équipes des Hôpitaux Shriners pour enfants travaillent ensemble pour combiner les procédures chirurgicales le même jour afin de réduire la quantité d’anesthésie et le temps de récupération pour l’enfant.
Les parents doivent recevoir des instructions spéciales sur l’alimentation d’un bébé souffrant d’une fente palatine. Les nourrissons souffrant d’une fente n’ont pas une aspiration normale dans leur bouche. Les parents peuvent recevoir des biberons ou des tétines spéciales. L’allaitement peut nécessiter un complément de lait pompé ou de lait maternisé. Nos orthophonistes sont formés à l’alimentation des nourrissons et peuvent vous fournir de plus amples informations.
Si l’enfant présente également une fente labiale, le chirurgien la réparera. Nous proposons des bandes DynaCleft et des élévateurs nasaux pour les nourrissons. Ceux-ci moulent la lèvre supérieure et le nez avant l’opération, ce qui aide le chirurgien à effectuer une réparation plus efficace. Un oto-rhino-laryngologiste peut également placer des tubes d’oreille le jour même de l’opération.
Après l’opération, les bébés portent des immobilisateurs de coudes souples pour les dissuader de toucher leur visage et suivent un régime liquide.
La réparation de la fente palatine est achevée à l’âge d’un an, avant que l’enfant ne prononce ses premiers mots. Au moment de la réparation de la fente, des tubes peuvent être placés dans les oreilles de l’enfant afin de réduire les infections de l’oreille et de maximiser la sensibilité auditive. Après l’opération, les bébés peuvent avoir besoin d’un médicament antidouleur en vente libre et devront suivre un régime liquide, puis un régime alimentaire mou. Les points de suture dans la bouche du bébé se dissoudront d’eux-mêmes. Les patients voient le chirurgien et l’orthophoniste un mois après l’opération.
Les bébés nés avec la séquence de Pierre Robin peuvent avoir besoin d’attendre un peu plus longtemps pour leur réparation de fente palatine afin de gérer d’abord les problèmes de voies respiratoires.
Votre enfant verra probablement l’équipe complète de spécialistes une ou deux fois par an. Le développement de la parole de chaque enfant est régulièrement évalué par des orthophonistes.
Si l’orthophonie n’aide pas l’enfant à parler clairement, la chirurgie du pharynx et du voile du palais, généralement pratiquée entre 3 et 6 ans, peut améliorer la fonction du palais mou, ce qui aide l’enfant à prononcer les mots correctement et corrige les sons nasaux de la parole. Cette opération nécessite un séjour à l’hôpital et votre enfant ne mangera que des aliments mous pendant sa récupération.
Les enfants d’âge scolaire ayant une fente palatine peuvent remarquer qu’ils ont une apparence différente ou qu’ils parlent différemment, même si la fente est réparée. Ils peuvent également présenter des différences d’apprentissage liées au fait d’être né avec une fente. Nos équipes utilisent une approche multidimensionnelle pour vous aider. Entre 5 et 7 ans, toute différence significative dans la lèvre supérieure et le nez de l’enfant est corrigée chirurgicalement afin de minimiser les effets psychologiques d’une fente. Pour toutes nos interventions chirurgicales, les spécialistes pour enfants peuvent aider les enfants avec les capacités d’adaptation, à se réconforter et à jouer, afin que les parents puissent se concentrer à aider la guérison de l’enfant. Les Hôpitaux Shriners pour enfants ont des psychologues pour enfants au sein de l’équipe craniofaciale pour aider avec les PEI et soutenir les patients ayant des problèmes de confiance, d’estime de soi ou d’intimidation.
Les services dentaires et orthodontiques pédiatriques des équipes craniofaciales des Hôpitaux Shriners pour enfants commencent à jouer un rôle plus important avec le développement des dents dans la petite enfance. La chirurgie de greffe osseuse à 8 ou 9 ans remplace l’os manquant dans la gencive (l’arcade dentaire) pour la santé des dents de l’enfant. Cette chirurgie nécessite un séjour à l’hôpital. Après la chirurgie, les patients ne boivent que des liquides pendant plusieurs jours et reprennent progressivement une alimentation normale.
Presque tous les enfants avec une fente auront besoin d’une chirurgie corrective définitive après le développement de leur visage. Une fois que les os du visage sont en lien adéquat les uns avec les autres, une rhinoplastie pour fente (une chirurgie du nez et des lèvres) est effectuée, généralement lorsque l’enfant a entre 14 et 19 ans, selon qu’il a également besoin ou non d’une chirurgie de la mâchoire.
Alors que presque tous les enfants ayant eu une fente auront besoin d’un appareil dentaire (orthodontie), un plus petit nombre d’adolescents auront besoin d’une chirurgie de la mâchoire et d’une orthodontie connue sous le nom de chirurgie orthognathique ou chirurgie squelettique faciale. La chirurgie pratiquée à la fin de l’adolescence repositionne les mâchoires pour améliorer l’occlusion et l’apparence de l’enfant. Le chirurgien plasticien planifie soigneusement la chirurgie avec les spécialistes des Hôpitaux Shriners pour enfants (dentistes, orthodontistes et prosthodontistes) pour obtenir les meilleurs résultats.
Terilyn et Evan sont frères et sœurs, tous deux nés avec une fente labiale/palatine. L’équipe de soins des Hôpitaux Shriners pour enfants met à leur disposition des spécialistes qui les aideront à grandir et à mener une vie saine et normale.
Nos emplacements traitent chaque année des milliers de patients atteints de fente palatine. Les spécialistes des Hôpitaux Shriners pour enfants connaissent très bien les différences dans l’anatomie faciale d’un enfant né avec une fente, y compris les différences dans sa santé dentaire et son audition.
Les enfants qui ont une fente auront besoin de soins dentaires et orthodontiques particuliers pendant les différentes périodes de leur croissance.
Dentisterie : Certains patients présentant une fente ou d’autres différences faciales peuvent avoir une ouverture buccale limitée, de sorte que l’entretien quotidien des dents est plus difficile. De plus, des dents peuvent manquer ou apparaître dans le palais de l’enfant. L’équipe de dentistes des Hôpitaux Shriners pour enfants comprend ces conditions uniques et peut coordonner les soins afin d’offrir la meilleure apparence et la meilleure occlusion à l’enfant lorsqu’il grandira.
Orthodontie : Les enfants atteints de fente palatine nécessitent généralement un plan de traitement en deux phases. La première phase comprend un élargisseur de palais avant toute greffe osseuse éventuellement nécessaire dans la mâchoire de l’enfant. La deuxième phase consiste généralement en un appareil dentaire traditionnel lorsque les patients sont adolescents. Environ 25 % des enfants présentant une fente labiale ou palatine devront subir une chirurgie de la mâchoire à la fin de leur adolescence afin d’améliorer leur occlusion et les proportions de leur visage.
Les enfants atteints de fente palatine sont plus susceptibles de souffrir de problèmes auditifs causés par l’accumulation de liquide à l’intérieur de leurs oreilles. Des tubes auriculaires peuvent être nécessaires pour réduire les infections chroniques de l’oreille qui peuvent affecter la parole et le langage. Les soins dispensés par l’équipe des Hôpitaux Shriners pour enfants comprennent une évaluation par des audiologistes et des chirurgiens de l’oreille, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologistes). Découvrez ci-dessous les services pour la fente palatine proposés par les Höpitaux Shriners pour enfants :
