El prometedor para la atención médica del paciente con PROMIS

Una vez que un paciente cruza la puerta de entrada de los Hospitales Shriners para Niños de Portland, es muy común que los reciba un miembro del personal de la clínica y les entregue un iPad para que complete una breve encuesta que aparece en la pantalla. Los Institutos Nacionales de Salud desarrollaron una encuesta llamada PROMIS, que son las siglas en inglés de Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (Sistema de Información de Medición de Resultados Informados por los Pacientes), como parte de un proyecto de mejoramiento de la calidad en todo el sistema diseñado para mostrar cómo nuestros tratamientos generan resultados clínicos positivos y mejoran la calidad de vida, todo en las palabras de nuestros propios pacientes.

Completar la encuesta solo lleva de tres a cinco minutos y es la única en la que paciente responde las preguntas por sí mismo y no sus padres o tutores. El programa se lanzó en los Hospitales Shriners para Niños de Portland en 2017, y desde entonces más de 4000 pacientes han usado el iPad para compartir información con sus médicos. Esa cifra sigue creciendo.

Una vez que el paciente toca el botón "enviar", el iPad envía automáticamente los puntajes de PROMIS a su registro médico electrónico, con lo cual su médico tiene acceso a sus respuestas prácticamente al instante. Los Institutos Nacionales de Salud desarrollaron una encuesta llamada PROMIS, que son las siglas en inglés de Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (Sistema de Información de Medición de Resultados Informados por los Pacientes), como parte de un proyecto de mejora de la calidad en todo el sistema diseñado para mostrar cómo nuestros tratamientos generan resultados clínicos positivos y mejoran la calidad de vida, todo en palabras de nuestros propios pacientes. El médico ve estos puntajes antes de ingresar a la habitación del paciente, y esto puede influir en la atención y el tratamiento que reciba en la cita.

"La finalidad de PROMIS no es solo recopilar datos del paciente, sino hacerle ver que realmente lo escuchamos en el transcurso de su tratamiento. Si vamos a realizar cambios que apuntan a mejorar la calidad de nuestra práctica, la opinión del paciente debe estar en el centro de ese cambio", afirmó Carly Woodmark, MS, coordinadora de resultados de calidad clínica del Hospital Shriners de Portland. Carly implementó el programa PROMIS en el hospital y continúa colaborando con el personal para utilizar los datos recopilados con el fin de mejorar la atención. "La intención de dejar estas encuestas disponibles es invitar a los pacientes a participar más en su experiencia de atención. Cuando existe una mayor colaboración médico-paciente, los pacientes experimentan mejores resultados y eligen intervenciones menos costosas pero no menos efectivas, que es el fundamento de la atención médica basada en valor".

Mientras los médicos reaccionan a los resultados de PROMIS de cada paciente en tiempo real, Carly analiza los datos como un todo buscando tendencias e identificando espacios en los que el personal del Hospital Shriners de Portland podría agregar valor y mejorar los resultados de la atención que reciben los pacientes. En 2019, Carly colaboró con Daniel Bouton, M.D., en la evaluación de los datos recopilados en las encuestas de PROMIS, y juntos descubrieron una clara correlación entre la salud psicosocial de los pacientes y su salud física. Si bien se han respaldado hallazgos similares en varias poblaciones de pacientes adultos, pocos estudios publicados muestran las mismas correlaciones en pediatría.

"En el campo de la ortopedia pediátrica especializada, tendemos a centrarnos en lo que vemos. Si hay un hueso roto, lo arreglamos. Si un niño tiene escoliosis, enderezamos su columna vertebral", explicó el Dr. Bouton. "Puede ser difícil detectar las necesidades de los niños en materia de salud mental a menos que se busque con ese criterio en mente. Espero que, con estos hallazgos, podamos desarrollar una forma estandarizada de evaluar a los niños, específicamente en cuanto a sus necesidades a nivel de salud mental".

El Dr. Bouton presentó los resultados de este sólido análisis de datos orientado a la mejora de la calidad, y realizó las siguientes promesas: Mejora del proceso en Psychosocial Health, en la Conferencia anual del Consorcio Internacional para el tratamiento de la salud en 2019. Los resultados también fueron aceptados y presentados por Carly Woodmark en la Conferencia de Calidad y Seguridad del Colegio Estadounidense de Cirujanos de 2020.

Los Hospitales Shriners para Niños de Portland están dando un gran paso para reducir la brecha que revelaron los resultados de esta iniciativa de salud psicosocial. Además de agregar el aspecto psicosocial mediante preguntas de detección incluidas en la lista de verificación que se realiza durante la cita de lista de espera quirúrgica, se está gestionando la incorporación de un psicólogo infantil para brindar atención constante a los pacientes que necesitan apoyo de salud mental y eliminar el proceso de derivación actual a un proveedor externo de salud mental para pacientes de riesgo. Los miembros del personal de enfermería también se han perfeccionado recibiendo capacitación en principios del enfoque informado sobre el trauma basado ​​en pruebas. Con esta capacitación podrán brindar una mejor atención a los pacientes con traumas infantiles conocidos y al paciente y sus familiares en cada punto de contacto de su experiencia.

"Desafortunadamente, todavía hay estigma en torno a la salud mental, en especial porque aún se cree que la salud mental no afecta los resultados de la salud física. Según nuestros resultados, es innegable", dijo Carly. "En los Hospitales Shriners para Niños queremos tratar a todo el paciente en un modelo integral de atención integral y la salud mental desempeña un papel importante en eso".