Restricciones y deportes recreativos para la COVID-19
Reducción de las lesiones deportivas cuando los niños están de vuelta en el campo
Nicole A. Friel, M.D., MS, autora de este artículo, es cirujana ortopédica y especialista en medicina deportiva en los Hospitales Shriners para Niños - Northern California y en el UC Davis Medical Center. La Dra. Friel se dedica a brindar atención de nivel mundial a los niños de Northern California. Se especializa en medicina deportiva para niños y adolescentes, atiende problemas quirúrgicos y no quirúrgicos, incluso realiza procedimientos artroscópicos y abiertos en rodillas, codos y hombros. Tiene especial interés en los casos de dislocaciones de hombros, inestabilidad de la rótula, reconstrucción de ligamentos de rodilla y restauración de cartílagos. La Dra. Friel obtuvo su título de médica en el Rush University Medical Center de Chicago. Ha sido médica de diferentes equipos de escuelas secundarias y universidades y ha ayudado en la atención de equipos profesionales como Pittsburgh Penguins, Chicago White Sox y Chicago Bulls.
La pandemia de COVID-19 ha alterado la vida de los estadounidenses de maneras sin precedentes. Cierres de escuelas, cancelaciones de ligas deportivas y órdenes de confinamiento han cambiado drásticamente la manera en que los niños utilizan sus cuerpos. Las precauciones tomadas por la pandemia han hecho que los niños lleven un estilo de vida más sedentario, puesto que realizan las tareas escolares en forma virtual y pasan menos tiempo al aire libre.
En general, las restricciones impuestas por la COVID-19 y la falta de deportes organizados han llevado a una notable reducción de las fracturas óseas y lesiones deportivas. Las fracturas pediátricas bajaron casi el 60 % en los primeros días de orden de quedarse en casa, en comparación con los años anteriores, y las fracturas relacionadas con el deporte también vieron una disminución dramática.[1] las fracturas relacionadas con el deporte representaron solo un 7,2 % de todos los casos de fractura en los primeros días de la pandemia, versus 26 % de los casos de fractura en años anteriores.[2]
En California, los deportes juveniles recreativos se encuentran interrumpidos en gran parte del estado. Si bien las pautas emitidas en agosto de 2020 permiten los deportes recreativos para realizar entrenamiento y acondicionamiento modificados para el desarrollo de habilidades, con distanciamiento físico y protocolos para los encuentros, los partidos de competición normales y de contacto total todavía están suspendidos[3].
¿Qué implicará esto para los jóvenes cuerpos de los niños? ¿Qué implicará cuando los niños vuelvan a la competencia después de estar inactivos durante todo un año?
Podemos aprender de los deportes profesionales para prever lo que podría implicar el regreso completo a los deportes recreativos para nuestros jóvenes deportistas. Cuando los deportistas profesionales vieron interrumpidas sus pretemporadas en los últimos años, o se redujo su entrenamiento físico durante la temporada baja, las lesiones aumentaron. Después del bloqueo de la NFL de 2011, cuando los jugadores no tenían acceso a proveedores de atención médica en equipo, profesionales de fuerza y acondicionamiento y entrenadores durante varios meses durante la temporada baja, la NFL observó un aumento doble de la NFL en las roturas del tendón de Aquiles durante la pretemporada.[4], cuando la capacitación de primavera MLB fue cortada debido a COVID-19 a mediados de marzo de este año y los jugadores no tuvieron acceso a instalaciones de capacitación por 3 meses y medio, las lesiones del lanzador se agudizaron. Las lesiones del lanzador fueron 50 % más altas que en cualquier período de apertura anterior (los primeros 10 días de la temporada)[5].
Estas lecciones de los deportes profesionales pueden ayudarnos a saber cómo preparar a nuestros jóvenes deportistas para un regreso seguro a los deportes recreativos. Los niños estarán entusiasmados de volver al campo de juego. Tras meses de vida sedentaria, estarán ansiosos de tener un desempeño al nivel que tenían antes. Es posible que se sientan ansiosos por compensar el tiempo perdido y entrenen aún más duro de lo normal. Los entrenadores también pueden sentirse ansiosos por compensar el tiempo perdido intensificando las prácticas. Es posible que las ligas programen más partidos para compensar el tiempo de juego perdido.
Nuestro equipo de medicina deportiva en los Hospitales Shriners para Niños del norte de California espera ver una gran cantidad de lesiones deportivas pediátricas cuando se reanuden las ligas recreativas y de competición. Es probable que haya una escalada de lesiones generalmente causadas por el acondicionamiento inadecuado: desgarros musculares, lesiones de los tendones por uso excesivo y fracturas por estrés. Mi predicción es que veremos más lesiones de lo habitual en deportistas jóvenes cuyos huesos y articulaciones están en desarrollo, entre ellas, lesiones de áreas de alto crecimiento y alta tensión como rodillas, hombros, codos, caderas y tobillos.
Mientras los niños esperan que se reanuden las ligas deportivas, hay actividades de acondicionamiento y estiramiento importantes que pueden hacer para reducir su riesgo de tener una lesión. Para evitar esas lesiones, los músculos y tendones jóvenes deberán volver a ponerse en forma de manera gradual. Cuando se reanuden los deportes, será importante que los padres y entrenadores alienten a los niños a retomar lentamente la actividad competitiva.
Alentamos a los jóvenes deportistas, con ayuda de sus padres y entrenadores, a hacer lo siguiente:
Hagan un horario: Hagan un calendario de los objetivos deportivos diarios y semanales. Sigan la regla "10 % de": Aumenten la actividad en no más del 10 % por semana. Esto se aplica a la intensidad, volumen, distancia y duración de los ejercicios. Tómense un tiempo para el descanso y la recuperación después de hacer ejercicios extenuantes. No olviden darle al cuerpo la nutrición y el sueño adecuados.
Estirar. Consideren agregar estiramiento y yoga a su rutina. Los deportistas profesionales entienden los beneficios del estiramiento y del yoga, y también deberían hacerlo los jóvenes deportistas. Al contar con recursos y tutoriales en línea, los ejercicios de yoga y estiramiento son más accesibles que nunca. No olviden incorporar el estiramiento al precalentamiento y enfriamiento de los músculos.
Usar la creatividad. Dado que muchas escuelas y gimnasios comunitarios están cerrados, se deben buscar sustitutos en casa. Los ejercicios de peso corporal, como burpees, escaladores y estocadas con salto son ejercicios efectivos. Estos tres movimientos simples pueden mejorar la resistencia cardiovascular, generar fortalecimiento y mejorar el equilibro mientras se ejercita en espacios reducidos. Utilicen latas de sopa y jarras de agua para el entrenamiento con peso. Utilicen un cojín de sofá grande para ejercicios de equilibrio, de propiocepción y de fortalecimiento de las extremidades inferiores en lugar de una media pelota para equilibrio, también conocida como pelota Bosu o balón Dome.
Diversificar las actividades. Si estamos hablando de un pitcher que busca mantenerse en un alto nivel de lanzamiento, los ejercicios durante este tiempo no deben concentrarse exclusivamente en lanzar. De hecho, la mayor parte del entrenamiento debería orientarse a reforzar los mecanismos básicos del lanzamiento y a abordar cualquier déficit de la cadena cinética. Consideren incorporar a su rutina actividades adicionales como caminar, trotar o andar en bicicleta. Mejorar la fuerza de la zona media, el equilibrio de las extremidades inferiores, la flexibilidad y la resistencia cardiovascular son maneras de mejorar la capacidad de lanzamiento. Esto se aplica a todas las actividades repetitivas que presentan alto riesgo de lesiones por uso excesivo. Este es un excelente momento para incorporar programas de prevención de lesiones como FIFA 11+ y seguir las pautas de organizaciones como USA Baseball y su programa Pitch Smart[6].
Escuchar al cuerpo. Los padres y entrenadores deben preguntarles a los jóvenes deportistas sobre cualquier dolor, dolencia o rigidez. Es posible que algunos niños quieran trabajar más duro para impresionar a sus entrenadores o compensar el tiempo perdido. Alentarlos a ser conscientes de sus cuerpos y a tomar nota de cómo se sienten es importante. Los padres y entrenadores deben estar atentos a las lesiones por uso excesivo. La intervención temprana con ejercicios de acondicionamiento y estiramiento específicos, o incluso la terapia física, será clave para evitar otras lesiones.
Cuando los niños tengan luz verde para retomar los deportes competitivos, dependerá de los padres y entrenadores ayudarlos a reducir el riesgo de lesiones asegurándose de que vuelvan con cuidado al juego y al entrenamiento competitivo. Si los niños se toman el tiempo de volver con cuidado a la actividad plena, siguen un programa para un regreso seguro al juego y desarrollan su fuerza central antes de retomar los deportes competitivos, les harán un enorme favor a sus cuerpos en crecimiento, y también reducirán su riesgo de lesiones.
[1] Bram, Josué T. BS*,† Johnson, Mitchell A. BSE*,& Magee, Lacey C. BA*; Mehta, Nishank N. BA*; Fazal, Faris Z. Baldwin, Keith D. MD, MPH, MSPT*,† Riley, Jake BA*; Shah, Apurva S. MD, MBA*,† ¿Dónde se vieron todas las fracturas? La Epidemiología de las fracturas pediátricas durante la pandemia de COVID-19, Journal of Pediatric Orthopaedics: Septiembre de 2020 - Volumen 40 - Edición 8 - págs. 373-379
[2] https://www.chop.edu/news/study-shows-uptick-home-pediatric-fractures-during-covid-19-pandemic
[3] https://drive.google.com/file/d/1dJmi404NeGiJHZnmQhnEbNMlXzKmhgXG/preview
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