Melanie Cole (anfitriona): Una cirugía puede ser desalentadora y aterradora tanto para el paciente como para su familia. Bienvenido a la serie de podcasts de los expertos de los Hospitales Shriners para Niños Portland. Soy Melanie Cole y hoy estamos discutiendo detrás de la línea roja el proceso quirúrgico. Me acompaña la Dra. Josie Davidson. Es la jefa de anestesia en los Hospitales Shriners para Niños Portland. Es un placer tenerla con nosotros hoy. Eres la jefa de Anestesia en el Hospital Shriners para Niños Portland. Certificada en anestesiología. Ha recibido una Certificación de la Junta de subespecialidad en Anestesiología Pediátrica. ¿Qué significa esa subespecialidad para sus pacientes? ¿Que es eso?

Dra. Josie Davidson (Invitada): Bueno, para responder a esa pregunta, creo que es útil comprender la capacitación que atravesamos para convertirnos en anestesistas pediátricos. Los médicos anestesistas completan cuatro años de la escuela de medicina y luego completamos una residencia de cuatro años en anestesiología. Y es durante ese tiempo que ganamos experiencia en la administración de anestesia y manejo del dolor para pacientes de todas las edades. Y si bien esta residencia en anestesiología incluye la atención de pacientes pediátricos, los anestesistas que deseen especializarse en anestesia pediátrica o la atención de pacientes en un hospital pediátrico siguen esta capacitación de residencia con una beca pediátrica. Y durante esta beca pediátrica, la formación se centra en la atención de pacientes pediátricos. Entonces, durante este tiempo, los becarios pediátricos aprenden el cuidado de pacientes que van desde recién nacidos hasta adultos jóvenes. Se ocupan de pacientes que se someten a una gran variedad de operaciones, desde operaciones simples hasta operaciones más complejas, y atienden a pacientes con una amplia gama de problemas de salud.

Por tanto, esta formación adicional es importante porque los niños no son simplemente adultos pequeños. Tienen necesidades emocionales físicas y funcionales únicas. Y como resultado requieren consideraciones anestésicas especiales y habilidades técnicas. Entonces, si obtiene su certificación de la junta en anestesia pediátrica, realmente es un reconocimiento que ha completado esta capacitación. Es un reconocimiento que el anestesista tiene experiencia probada en el cuidado de todo el espectro de edades pediátricas. Hay un examen de conocimiento intenso que se completa y es un reconocimiento de que el anestesista se ha comprometido con el aprendizaje permanente a través de la certificación permanente de la junta. Y todo eso, dicho a nuestros pacientes y familias, realmente significa que tenemos la formación especializada, la experiencia especializada y el compromiso de cuidar a los pacientes pediátricos. Eso es realmente importante para atender a esta población especial con necesidades específicas.

Anfitrión: Bueno, ciertamente lo es. Y gracias por eso. Y como dices, no son adultos pequeños. Y entonces toda su composición química es diferente para la anestesiología. ¿Qué le atrajo de trabajar en los Hospitales Shriners para Niños Portland?

Dra. Davidson: Bueno, hice mi entrenamiento, mi entrenamiento de becas pediátricas al lado. Entonces supe de Shriners y supe de la misión. Sabía que quería cuidar a los niños, obviamente. Amo Portland y toda esta comunidad. Así que estaba emocionado de unirme a un hospital de especialidades que realmente brindaba atención de la más alta calidad, que es lo que tienen los Hospitales Shriners para Niños Portland. Y desde el momento en que llegué aquí, supe realmente que era una gran oportunidad. Llevo 10 años aquí y puedo decir honestamente que amo mi trabajo. Tenemos un personal extremadamente talentoso y dedicado en todo el hospital. Operamos a la vanguardia de la atención médica y la tecnología. Y realmente la mayor recompensa es cada día que interactuamos y cuidamos a pacientes y familias realmente increíbles que nos inspiran a hacer el trabajo que hacemos.

Anfitrión: ¿No es maravilloso? Qué gran trabajo tiene y puedo escuchar la pasión en su voz, doctora. Díganos, la cirugía puede dar mucho miedo. Como dije en mi introducción, ¿qué hace el equipo de los Hospitales Shriners para Niños Portland antes de la cirugía para ayudar a consolar a los pacientes y a sus padres, que a veces están más preocupados que el pequeño mismo?

Dra. Davidson: Bueno, creo que una de las principales razones por las que los pacientes y sus familias tienen ansiedad al anticipar la cirugía es que realmente no les resulta familiar y no saben qué esperar. Dicho esto, no todos los pacientes necesariamente quieren conocer los detalles en el mismo grado que otra persona. Entonces, lo que es importante es comprender dónde se encuentra cada niño desde el punto de vista del desarrollo y emocionalmente para ayudar a determinar lo que podrían necesitar para que su experiencia quirúrgica sea lo más positiva posible. Por lo tanto, escuchar las preocupaciones de la familia del paciente es obviamente clave y, de la misma manera, la capacidad y la voluntad de nosotros como equipo de atención de ser flexibles es fundamental para lograr un resultado positivo. Por lo tanto, hacer un plan que se adapte a las necesidades de cada niño y que pueda ser flexible a medida que cambian sus necesidades. Entonces, en Shriners, la mayoría de nuestros pacientes y familias son atendidos en nuestra clínica preoperatoria y tienen la oportunidad de reunirse con varios miembros de su equipo de atención. Por lo tanto, se reunirán con su anestesista, el cirujano y los médicos que brindan su asistencia hospitalaria. Pueden reunirse con su fisioterapeuta, el farmacéutico, el trabajador social, el especialista en la primera infancia. Y el objetivo de esta cita realmente es familiarizar al paciente y su familia con todo el proceso quirúrgico. Respondemos cualquier pregunta que tengan y creamos el plan para la cirugía, uno que sea seguro, uno que sea médicamente apropiado y uno que satisfaga las necesidades y metas de ese niño y su familia.

Anfitrión: Bueno, gracias por eso. Es un enfoque integral multidisciplinario, especialmente para los niños. Muy importante. Explíquenos el proceso. Habló de esa cita y ahora es el día de la cirugía. ¿Cómo es eso para los pacientes y sus familias? ¿Cuánto tiempo pueden estar los padres con el niño? A esto lo llamamos detrás de la línea roja. ¿En qué momento los padres tienen que dar un paso atrás y dejar que usted lleve a su hijo al quirófano? ¿Cómo es todo ese proceso? E incluso cuando el niño ingresa al quirófano, ¿cómo se ve eso para ellos?

Dra. Davidson: Bueno, cuando un paciente llega aquí para su cirugía en los Hospitales Shriners para Niños Portland, se registra en nuestra recepción y luego confirma solo algunos datos básicos con nuestro equipo de registro. Luego se los dirige hacia arriba, a nuestro quirófano, y allí los recibe nuestro equipo clínico preoperatorio. A cada paciente que ingresa se le da su propia habitación en nuestra área preoperatoria donde esperan con sus familias mientras nuestros enfermeros y médicos los ayudan a prepararse para los siguientes pasos en la cirugía. Entonces los pacientes se pondrán una bata. Se les anima a participar en una actividad que pueda ayudarlos a distraerlos o hacerlos sentir cómodos. A menudo, para nuestros pacientes eso significa ver un programa o una película en un dispositivo, a veces escuchar música. A algunos pacientes simplemente les gusta comunicarse con sus familiares. Durante este tiempo, el cirujano y el anestesista pasarán y responderán cualquier pregunta final.

Muy a menudo, se administra un medicamento relajante unos 30 minutos antes de la cirugía, y en algunos de nuestros pacientes mayores iniciaremos una vía intravenosa. Los pacientes permanecen con sus familias hasta que llega el momento de ingresar al quirófano. En ese momento, los anestesistas y el enfermero llevan al paciente al quirófano en su cama y, a menudo, durante este tiempo, el paciente continuará viendo su película, escuchando música o tal vez simplemente teniendo una conversación con el anestesista y los enfermeros que regresan. Una vez que llegamos al quirófano, en realidad son solo un par de minutos, a veces incluso menos que eso y el paciente se va a dormir. Se duerme respirando a través de una máscara o con medicamentos por vía intravenosa. Como anestesistas, permanecemos con el paciente durante toda la cirugía.

Cuando el cirujano termina con la operación, lo despertamos y lo llevamos a la sala de recuperación. Y en la sala de recuperación el paciente es atendido por enfermeros especialmente capacitados en cuidados postoperatorios. Durante este tiempo, el objetivo es monitorear cuidadosamente al paciente durante su recuperación inmediata y, obviamente, asegurarse de que el paciente esté cómodo. Es durante este tiempo que se invita a los miembros de la familia a la sala de recuperación y se les invita a entrar tan pronto como sea seguro y razonable para ellos hacerlo. Los pacientes generalmente aprecian mucho tener a sus padres o miembros de la familia con ellos, por lo que creemos que tan pronto como podamos hacerlos entrar, eso beneficiará al paciente. Si el paciente se va a casa ese día, nos aseguramos de que haya comido algo, de que esté cómodo antes de darlo de alta. Y si el paciente pasa la noche, lo llevan a nuestra unidad de hospitalización, donde se reunirán con su enfermero de asistencia hospitalaria y su equipo de atención.

Anfitrión: Guau. Esa es una gran explicación. Realmente nos acompañaste muy bien. Los padres se preocupan por el después en la sala de recuperación con sus hijos. Hay muchos médicos y proveedores alrededor. Se preocupan por el dolor después de la cirugía. Se preocupan por el manejo del dolor, llevar a su hijo a casa, mantener todo eso limpio. ¿Qué les dice a los padres sobre esa parte? Sobre llevar a su hijo a casa y cuidarlo, ¿qué consejo les daría a los padres que están preocupados por la cirugía de su hijo?

Dra. Davidson: Claro. Bueno, aquí en los Hospitales Shriners para Niños Portland tenemos un gran enfoque en lo que llamamos control del dolor multimodal. Y lo que eso significa es que nuestro objetivo es atacar el dolor de múltiples maneras, con el objetivo final de crear una experiencia general en la que el paciente se despierte y esté cómodo y preparado para el alta con un plan para controlar el dolor posoperatorio. Y lo que esto significa para los pacientes y sus familias suele ser una combinación de medicamentos, como Tylenol y antiinflamatorios. Muy a menudo podemos hacer algo que llamamos bloqueos nerviosos, donde podemos usar anestesia local o anestésicos para adormecer algunos de los nervios que irrigan las áreas donde se va a cubrir la cirugía y de esa manera podemos minimizar el uso de algunos de los medicamentos opioides que a veces pueden tener efectos negativos o no deseados.

Siempre nos aseguramos de que cuando un paciente esté esperando el alta, tengamos un plan para su atención domiciliaria, lo que significa un plan para la administración de medicamentos y un plan para asegurarnos de que el paciente se sienta cómodo en los próximos días. En cuanto a un consejo que les daría a los padres que están aprensivos, diría que realmente solo hagan preguntas y compartan inquietudes. Todos nosotros, como miembros del equipo, queremos que los padres y las familias se sientan cómodos y participen activamente en el plan de atención médica del niño. Y realmente la clave para una experiencia quirúrgica exitosa y una recuperación es una comprensión y una comunicación claras entre el equipo de atención y las familias. Así que queremos escuchar la opinión de los padres, queremos escuchar la opinión del paciente. Los padres, y obviamente el niño, los conocen mejor y eso es lo que más nos ayuda.

Anfitrión: Bueno, eso ciertamente debería aliviar a los padres de lo que usted ha dicho acerca de hacer el plan y que ellos tienen este plan de atención médica que los alienta a hacer preguntas. Para concluir, ¿qué hace que los Hospitales Shriners para Niños sean el destino para la atención ortopédica pediátrica?

Dra. Davidson: La atención en Shriners es realmente excelente. Contamos con cirujanos ortopédicos pediátricos, anestesistas pediátricos, médicos especializados y terapeutas realmente dedicados, con conocimientos y experiencia. Tenemos un centro realmente de vanguardia. Contamos con lo último en diagnóstico por imagen. Contamos con un equipo de enfermería galardonado y reconocido a nivel nacional, y realmente hemos demostrado resultados excelentes. Como anestesistas especializados en el cuidado de niños y con amplia experiencia en el cuidado de niños con necesidades ortopédicas. Realmente nuestro objetivo es proporcionar la experiencia quirúrgica más segura y cómoda posible. Realmente somos un equipo comprometido con la atención centrada en el paciente y la familia y realmente comprometidos con la excelencia.

Anfitrión: Muchas gracias Dra. Davidson por venir y compartir su increíble experiencia como anestesista pediátrica. Gracias de nuevo, y con eso concluye este episodio del Hospitales Shriners para Niños Portland. Visite nuestro sitio web www.portlandshrinershospital.org para obtener más información y para conectarse con uno de nuestros proveedores. Recuerde suscribirse, calificar y revisar este podcast y todos los demás podcasts de los Hospitales Shriners para Niños Portland. Para obtener más consejos de salud y actualizaciones, síganos en sus canales sociales. Yo soy Melanie Cole.