Amanda Wilde (presentadora): Cuando a su hijo le colocan un corsé, uno desea saber qué esperar en el futuro y cómo poder apoyarlo de la mejor manera. Hoy analizaremos esto con los expertos, el Dr. John Ghazi, cirujano ortopédico pediátrico en el Hospital Shriners para Niños Chicago, y Bill Craggs, director del Servicio ortopédico y prostético pediátrico ubicado en el Hospital Shriners para Niños Chicago. Soy Amanda Wilde, y este fue nuestro podcast Perspectivas sobre la atención pediátrica especializada con los Hospitales Shriners para Niños de Chicago. ¡Bienvenido, Bill Craggs! ¡Bienvenido Dr. Ghazi! Gracias por estar aquí.

Dr. John Ghazi: Gracias por recibirnos.

Bill Craggs: Hola.

Amanda Wilde (presentadora): Bill, entiendo que tus familiares han estado creando aparatos ortopédicos en el Hospital Shriners de Chicago desde que abrió en 1926. ¿Ha habido muchos cambios en los aparatos ortopédicos en estos últimos 100 años?

Bill Craggs: Sí, ha habido bastantes cambios. La llegada del plástico y las fibras de carbono, y todo eso ha hecho que cambie la forma en que creamos nuestros dispositivos. Los primeros dispositivos eran todos de metal y cuero y mucho más voluminosos y difíciles de usar para el paciente, y mucho menos estéticos. Y ahora, usamos aparatos ortopédicos más delgados y de perfil bajo que están hechos de plástico y espuma y tienden a apoyarse en el cuerpo mucho más cerca, con un ajuste más íntimo y son más cómodos para el paciente.

Amanda Wilde (presentadora): Sí, eso es clave. Más cómodo y, entonces, los materiales han ido cambiando y evolucionando a lo largo de estos años. ¿Puede describir cómo funciona el corsé para la columna vertebral para ayudar con las curvaturas?

Bill Craggs: Todos los aparatos ortopédicos para la columna vertebral, existen muchos nombres diferentes y estilos diferentes, pero todos funcionan de la misma manera. Es decir, crean un sistema de presión de tres puntos para empujar las curvas y crear una fuerza correctiva.

Amanda Wilde (presentadora): Dr. Ghazi, sé que se interesó en la ortopedia pediátrica a una edad temprana y creció con una hermana que requirió cuidados ortopédicos extensos durante su infancia. Entonces, esto también es muy personal para ti. Cuando un niño recibe un aparato ortopédico por primera vez, ¿qué debemos esperar de ese período de adaptación inicial?

Dr. John Ghazi: Bien, siempre se requiere una pequeña adaptación al comenzar con un aparato ortopédico. Es algo que se debe usar durante la mayor parte del día. Por lo tanto, en el período inicial, por lo general, simplemente lleva algo de tiempo acostumbrarse a la sensación de tener este aparato ortopédico que por lo general se usa debajo de la ropa durante el día. Y, por lo general, después de que a un paciente se le coloca un aparato ortopédico por primera vez, es muy común verlo nuevamente en la clínica poco después de que comience a usarlo, generalmente después de un par de semanas, para que podamos hacer los ajustes necesarios con el fin de hacer que sea más cómodo para ellos.

Amanda Wilde (presentadora): Entonces, ¿cómo cuidaría, por ejemplo, la piel de su hijo durante ese período para que esté lo más cómodo posible? ¿Existen cosas tópicas que se puedan hacer para ayudar con la adaptación?

Dr. John Ghazi: Por lo general, no se presentan demasiados problemas con la piel. Solemos recomendar usar una especie de camiseta interior impregnada de plata debajo del aparato ortopédico para ayudar a proteger la piel y mantenerla limpia. Y los pacientes también pueden quitarse el aparato ortopédico para bañarse y durante la higiene de rutina para asegurarse de que están cuidando bien su piel.

Amanda Wilde (presentadora): Y Bill, ¿puedes hablar sobre cómo cuidar el dispositivo en sí?

Bill Craggs: Sí. Por lo general, lo único que realmente tiene que hacer es lavarlo con agua jabonosa y secarlo con una toalla. El aparato ortopédico no requiere de mucho mantenimiento más que, cuando regresan para las visitas a la clínica, hay momentos en los que es posible que tengamos que ajustar algo o reemplazar el velcro, o existen almohadillas específicas que agregamos al aparato ortopédico para que se sientan cómodos que son elementos de desgaste reemplazamos regularmente cuando vienen para sus visitas, o también si tienen que venir para una visita separada solo para vernos por algo de este estilo. Pero son bastante libres de mantenimiento, solo un poco de limpieza semanal es todo lo que se necesita.

Amanda Wilde (presentadora): ¿Están construidos para la longevidad? ¿Durarán para siempre?

Bill Craggs: No durarán para siempre. La población que tratamos crece. Por lo general, le decimos al paciente que podemos esperar alrededor de un año con un aparato ortopédico, y eso depende de qué tan rápido crezcan. A veces son casi dos años, a veces son seis u ocho meses.

Amanda Wilde (presentadora): Bueno, eso me lleva a mi siguiente pregunta para el Dr. Ghazi. ¿Cuánto tiempo se usa un aparato ortopédico?

Dr. John Ghazi: Por lo general, cuando tratamos a pacientes con aparatos ortopédicos para la escoliosis, lo hacemos en pacientes a los que todavía les queda una cantidad significativa de crecimiento. Entonces, realmente podemos prescribir un aparato ortopédico casi a cualquier edad. Pero, por lo general, los pacientes a los que se les diagnostica escoliosis idiopática del adolescente se les diagnostica justo en la etapa de crecimiento de la adolescencia, a veces entre los 10 y los 12 años. Y en esos casos, el aparato ortopédico por lo general se debe usar hasta que terminen de crecer, y eso suele ser alrededor de los 14 años para las niñas y alrededor de los 16 años para los niños.

Amanda Wilde (presentadora): Entonces, eso podría significar que se les colocarán aparatos ortopédicos a lo largo de esos años a medida que sigan creciendo.

Dr. John Ghazi: Correcto. A medida que los pacientes crecen, a veces tenemos que hacer ajustes menores a los aparatos ortopédicos. Pero después de cierto punto, es necesario hacer un nuevo aparato ortopédico para lograr un buen ajuste.

Amanda Wilde (presentadora): Dr. Ghazi, ¿cree que los niños que reciben un aparato ortopédico también necesitan cirugía más adelante?

Dr. John Ghazi: Lo bueno sería que no. Nuestro objetivo principal cuanto al uso de aparatos ortopédicos en un paciente suele ser tratar de evitar la cirugía por completo. En verdad, hay un gran estudio en el New England Journal of Medicine de 2013 que aleatorizó a ciertos pacientes que usaron o no un aparato ortopédico para prevenir la progresión de la curva a la magnitud quirúrgica. Y encontraron que en los pacientes que recibieron un aparato ortopédico, el 75 % de las veces, esos pacientes no requirieron cirugía para su escoliosis. Mientras que, alrededor del 60 % de las veces, los pacientes que no fueron tratados con un aparato ortopédico finalmente necesitaron someterse a una cirugía.

Amanda Wilde (presentadora): Interesante. Así que, sabemos que en algunos casos ayuda a evitar la cirugía. Bill, ¿qué pasa con el uso de un aparato ortopédico en la escuela o al hacer deportes? El hecho de moverse, sobre todo con actividad física. ¿Eso afecta algo en términos del uso de un corsé?

Bill Craggs: En general, para ir a la escuela, no debería haber ningún problema con el uso del aparato ortopédico. Obviamente, cuando pasas a actividades más activas, ya sabes, deportes, cosas así, generalmente preferimos el intercambio de ejercicio y atletismo, por lo que generalmente se elimina para la mayoría de los deportes. Depende un poco de la actividad que sea. Y hablamos con los pacientes de forma individual sobre las actividades en las que participan. La clase de gimnasia, por ejemplo, si todo lo que está haciendo es jugar kickball o algo así en el gimnasio, ¿realmente necesita quitarse el aparato ortopédico para eso? Porque quitárselo y volver a ponérselo correctamente en la escuela puede presentar algunos problemas. Entonces, individualizamos eso en función de cuáles son las actividades del niño.

Amanda Wilde (presentadora): Todo esto realmente ayuda para saber qué observar y qué esperar. ¿Hay algo más que desee que los padres y los niños sepan sobre los aparatos ortopédicos para la columna?

Dr. John Ghazi: Creo que otro punto importante a destacar es que cuando decidimos tratar a un niño con escoliosis con un aparato ortopédico, sabemos que habrá una especie de beneficio cuanto más tiempo use el aparato ortopédico. Entonces, en ese estudio que mencioné anteriormente, además de descubrir que el tratamiento con corsé ayudó a prevenir la cirugía, también descubrieron un beneficio adicional cuando el corsé se usaba más horas durante el día. Entonces, si los niños usaron un aparato ortopédico durante menos de seis horas en un día, básicamente esto no tuvo ningún efecto. Es decir, no les dio ningún beneficio en términos de evitar la cirugía. Y sabemos que cuanto más tiempo se usa un aparato ortopédico, es más probable que impidamos la progresión de esa curvatura. Por lo tanto, cada caso es diferente en términos del tamaño de una curvatura y la edad del paciente, pero normalmente recomendamos alrededor de 18 a 22 horas por día con el aparato ortopédico.

Bill Craggs: Sobre la base de ese tema, cuando le colocamos a un paciente su aparato ortopédico inicial, pasamos mucho tiempo analizando el tiempo de uso, el destete del aparato ortopédico y la importancia de cumplir con el aparato ortopédico puesto, señalando exactamente lo que dijo el Dr. Ghazi, que el corsé no funciona si no está puesto. Es sencillo, no existe un aparato ortopédico telepático, y esto se trata de comprometerse con el proceso y dedicarle tiempo y hacerlo parte de las actividades diarias de su vida y seguir el programa con eso.

Amanda Wilde (presentadora): Sí. Así que, se trata de aceptar esto como un viaje en el que estás y tienes que seguir esas reglas para llegar a la meta.

Bill Craggs: Exactamente.

Amanda Wilde (presentadora): Bueno, Bill Craggs, Dr. John Ghazi, gracias por su buen trabajo y gracias por compartir su experiencia hoy.

Dr. John Ghazi: Bueno, gracias recibirnos.

Bill Craggs: De nada.

Amanda Wilde (presentadora): Obtenga más información sobre el cuidado más increíble para niños en shrinerschildren.org. Esto ha sido Pediatric Specialty Care Spotlight con el Hospital Shriners para Niños Chicago. Muchas gracias por escucharnos. Soy Amanda Wilde, y hablaremos la próxima vez.