Scott Webb (anfitrión): El Hospital Shriners para Niños Portland ofrece atención integral para niños con baja densidad ósea, huesos débiles y otras afecciones asociadas con fracturas por fragilidad. Usando tecnología innovadora en un enfoque colaborativo, su equipo multidisciplinario trabaja con las familias para promover el crecimiento de huesos saludables. Nos acompaña hoy la Dra. Lindsey Nicol. Está aquí para analizar la importancia del desarrollo óseo en los niños y otras preguntas frecuentes.

Bienvenida a Healing Heroes pdx, la serie de podcasts del Hospital Shriners para Niños Portland. Soy Scott Webb.

Anfitrión: Muchas gracias por su tiempo el día de hoy. Vamos a hablar sobre la densidad ósea en los niños y lo que eso significa y cómo se mide y por qué debería importarnos. Pero antes de llegar a eso, esta es la oportunidad para que se presente, quién es usted, qué hace, su enfoque de atención, todo eso que nos interesa.

Dra. Lindsey Nicol: Sí. Bueno, soy la Dra. Lindsey Nicol. Soy profesora adjunta en el Hospital Doernbecher en OHSU. Pero una de las partes favoritas de mi trabajo es que también soy asesora médica de los Hospitales Shriners para Niños Portland Allí es donde tengo la oportunidad de promover la salud ósea y también brindar atención médica para varios tipos de enfermedades óseas. Trabajo en lo que se llama la clínica de displasia esquelética en Portland, Shriners, la clínica neuromuscular en Shriners y la Clínica de salud ósea. Entonces, atiendo niños en muchos lugares diferentes.

Anfitrión: Sí. Y quería preguntarle específicamente sobre uno de esos lugares, la Clínica de salud ósea. Cuéntenos sobre su papel como endocrinóloga pediátrica. ¿Qué rol desempeña? ¿Cuál es su función? Como dice, está en diferentes lugares. Pero, ¿qué hace allí?

Dra. Lindsey Nicol: Bueno, en los Hospitales Shriners para Niños Portland y los Hospitales Shriners en general, tratamos a muchos niños con diversos trastornos óseos. Entonces, mi rol como endocrinóloga es aportar experiencia en el crecimiento, que proviene principalmente de los huesos y todos esos mensajes que son importantes en el crecimiento normal de nuestro esqueleto pediátrico. Eso puede incluir la tiroides, la hormona del crecimiento, que incluye la pubertad. Además, aporto experiencia en cosas como la regulación del calcio y el fósforo y la vitamina D, y todos esos son ingredientes muy, muy importantes en la densidad ósea. Y además, aporto la interpretación y revisión de densitometrías óseas. Por lo tanto, amplío algunas de nuestras clínicas multidisciplinarias al incluir mi experiencia básicamente en crecimiento, desarrollo e interpretación de la densidad ósea.

Anfitrión: Sí. Es una gran especialidad. Entonces, hablemos sobre el escáner DEXA en el Hospital Shriners para Niños Portland, qué es, qué significa y qué significado tiene para los pacientes.

Dra. Lindsey Nicol: Un examen DEXA es básicamente como otros estudios de diagnóstico por imagen. Se utiliza una especie de fuente de radiación baja para definir básicamente la densidad de un hueso. Entonces, es similar a una radiografía de tórax o una radiografía del fémur, pero está diseñado específicamente para cuantificar o medir la densidad. Y es importante porque en los niños se considera el método de referencia para medir la densidad ósea. A veces encontramos indicios aquí y allá de que la densidad de un niño no es muy buena o no es normal en las radiografías que vemos, por lo que podemos obtener indicios de esa manera. Pero para llegar a cuantificarlo realmente, se necesita un escáner DEXA.

Y el escáner DEXA se usa de dos maneras diferentes. Por un lado, puede ser importante para ayudarnos a diagnosticar lo que está pasando. Confirmar la baja densidad ósea en un niño que puede tener problemas de fracturas o de crecimiento nos ayuda a orientarnos hacia otros diagnósticos distintos que con una densidad ósea normal. También se utiliza en el seguimiento del tratamiento. Entonces, por ejemplo, veo muchos niños con osteogénesis imperfecta y muchos de esos niños que tienen problemas con fracturas frecuentes reciben tratamiento médico con bisfosfonatos. Y esos bisfosfonatos mejoran la densidad mineral ósea en niños con esta afección esquelética en particular y pueden reducir la cantidad de fracturas que sufren. Usamos el escáner DEXA en esta población en otros niños que son tratados con bisfosfonatos para monitorear cómo nos está yendo con el tratamiento, si tenemos éxito o no. Y también, en muchos casos, para ajustar la dosis e indicarnos que dosis deberían recibir. Es muy importante y muy útil.

Anfitrión: Sí. He sido anfitrión de algunos podcasts sobre la osteoporosis y cosas por el estilo, por lo que hemos hablado de los exámenes DEXA antes, pero es realmente interesante escuchar cómo los usa allí y cómo los usa para ayudar a los niños y para medir el éxito del tratamiento, etcétera. Mi hija se rompió la muñeca y en ese momento me sorprendió lo rápido que sanan los huesos de los niños. Sabe, recuerdo que el médico dijo que, si un adulto tuviera la misma lesión que tuvo mi hija, era posible que nunca se curara por completo porque los huesos de los niños generalmente son muy resistentes y se curan muy rápido. Pero, ¿por qué es un momento tan importante para el desarrollo óseo en los niños? ¿Es que una vez que nos convertimos en adultos, no hay nada más que hacer, tus huesos ya están formados, lo que pasó, pasó? ¿Cómo funciona?

Dra. Lindsey Nicol: Bueno, en primer lugar, en general, los niños son maravillosos, por eso animo a todos los estudiantes de medicina a estudiar pediatría porque podemos hacer pequeñas intervenciones en un niño, que tienen grandes resultados porque están diseñados para crecer, están diseñado para sanar. Y eso sucede con el esqueleto pediátrico. Es un tejido extremadamente dinámico. A menudo, no pensamos en nuestros huesos. No pensamos en los huesos de nuestros hijos hasta que surge un problema. Pero los niños están constantemente dando forma, reabsorbiendo, remodelando, construyendo sus huesos. Y, de hecho, el proceso en el que los niños adquieren hueso es exponencialmente más rápido que el que hacemos como adultos. Quiero decir, como adultos, también estamos remodelando, reconstruyendo y dando forma, pero en un proceso mucho más lento.

Anfitrión: Sí, mucho más lento. Bien.

Dra. Lindsey Nicol: Por lo tanto, los niños durante la pubertad pueden ganar hasta un 60 % más de su masa ósea total. Y luego, continúan adquiriendo masa ósea hasta los 20 o 30 años. En ese momento, está ese declive natural que todos los adultos tienen. Perdemos gradualmente nuestra densidad de masa ósea con el tiempo. Entonces, los niños son increíbles.

Anfitrión: Si, lo son.

Dra. Lindsey Nicol: Sí. Y sus huesos no son una excepción.

Anfitrión: Sí. Muy cierto. E iba a preguntarle, cuando hablábamos de los exámenes DEXA, ¿existen otros beneficios más allá del uso con niños con huesos frágiles? ¿Existen otras ventajas en el uso de los exámenes DEXA?

Dra. Lindsey Nicol: Bueno, sabe, hay muchas ventajas en usar un escáner DEXA. Mayormente, lo estamos usando para evaluar la densidad ósea en niños que nos preocupa la fragilidad ósea o en la otra área que mencioné, si los estamos tratando y queremos monitorear el tratamiento. Pero los beneficios generales, si necesitamos usarlo, es que es muy rápido, el examen demora de 3 a 10 minutos, según las regiones que estemos mirando. Es una radiación extremadamente baja en comparación con otras modalidades de exploración por tomografía computarizada u otros tipos de radiografías. Entonces, es muy seguro, con baja exposición a la radiación. El escáner está abierto, por lo que no es como si estuvieras tratando de empujar a un niño a través de un pequeño tubo. No es ruidoso. No necesitamos sedación.

Anfitrión: No es como una resonancia magnética donde es todo tan agitado y ruidoso.

Dra. Lindsey Nicol: Sí, es muy adecuado para niños. Y luego, como dije, es el método de referencia por ahora para medir la densidad. Entonces, es muy, muy beneficioso, muy fácil de hacer.

Anfitrión: Sí. Quiero darle la oportunidad, ya sabe, habló anteriormente sobre cómo trabaja en diferentes lugares, y obviamente todo está relacionado con los niños, pero ¿qué tiene de especial la experiencia de trabajar en Shriners Children's?

Dra. Lindsey Nicol: Cuando pienso en los Shriners, específicamente en los Hospitales Shriners para Niños Portland, realmente hay que verlo no solo como algo de Portland, sino como algo regional. Quiero decir, brindamos servicios a niños de un rango geográfico realmente amplio o enorme. Del sur de Washington al norte de California. Y a veces incluso veo niños de Alaska. Entonces, poder trabajar en un centro que pueda brindar servicios a una región es extremadamente importante. Y también, trabajar con niños que tienen enfermedades de los huesos, que son únicos, especiales y valientes, y poder cuidarlos es realmente un honor. He aprendido mucho de los propios niños, de las familias y luego también de mis colegas.

Quiero decir, creo que los Hospitales Shriners para Niños Portland han entendido que la atención multidisciplinaria es la mejor atención. Y creo que podemos ofrecer eso a las personas que viajan largas distancias para obtener la atención que necesitan para enfermedades óseas únicas. Y luego, francamente, añadir un escáner DEXA a eso significa que podemos ofrecer evaluaciones el mismo día si están indicadas. No tenemos que pedirles que regresen en otra fecha. Y también tenemos la capacidad de hacerlo específico para pediatría. Quiero decir, los niños no son adultos pequeños. Sus exámenes y sus análisis de sangre deben interpretarse en el contexto de su tamaño, su edad y su desarrollo. Creo que eso es muy importante. Y creo que trabajar en Shriners significa que todas esas cosas se han juntado. Siento que realmente puedo ofrecer una atención integral a los pacientes que la necesitan.

Anfitrión: Sí. Bueno, los padres, yo y la audiencia que está escuchando que alguna vez tuvimos que llevar a nuestros hijos al médico, solo una simple visita pediátrica o la temida revisión de faringitis estreptocócica o luego el COVID y fracturas de huesos y, ¿por qué mi hijo no está creciendo? Quiero decir, lo que queremos, lo que realmente necesitamos es poder confiar en las personas que cuidan a nuestros hijos, sentir que están usando el método de referencia de vanguardia. Como usted dice, vienen personas de todas partes, incluso de Alaska, por lo que quieren poder resolver todo en un solo lugar, ¿verdad? Quieren su visita al consultorio, quieren sus exámenes DEXA, quieren hacer todo mientras están allí. Entonces, es genial escucharla, conocerla. Muchas gracias por su tiempo. Cuídese.

Dra. Lindsey Nicol: Sí. Gracias por invitarme.

Scott Webb (anfitrión): Y para obtener más información, visite nuestro sitio web @shrinersportland.org. Y esto concluye nuestro episodio de Healing Heroes pdx, la serie de podcasts de los especialistas del Hospital Shriners para Niños Portland. Diríjase a nuestro sitio web @shrinersportland.org.

Para más episodios de podcast, soy Scott Webb. Cuídense.