Transcripción: Melanie Cole (anfitriona): Bienvenido, hoy hablaremos de los yesos de Mehta/Cotrel en la escoliosis infantil y mi invitado es el Dr. Purnendu Gupta. Él es jefe de personal del Hospital Shriners para Niños Chicago. Dr. Gupta, me alegro mucho de tenerlo con nosotros hoy. Cuéntenos un poco sobre la historia del yeso corporal, qué hemos hecho anteriormente y qué es diferente ahora. Dr. Purnendu Gupta (invitado): Por supuesto. Originalmente, el enyesado de Mehta o enyesado de Mehta/Cotrel lo inició una famosa cirujana ortopédica en el Reino Unido, y su nombre era Mehta, como pueden imaginar. De hecho, esta señora tenía escoliosis, por lo que le apasionaba atender a niños con escoliosis y, como saben, la razón de la evolución del yeso es que los bebés con escoliosis son muy pequeños, por lo que no tenemos el arsenal habitual de técnicas quirúrgicas e instrumentación que podríamos necesitar para un paciente mayor, por lo que realmente tenemos que encontrar formas de ayudar a dirigir el crecimiento de la columna vertebral para ayudar a corregir la curvatura; el yeso está en primer lugar para moldear y ayudar a dar forma a ese crecimiento de la columna vertebral en un esfuerzo por controlar esa curva o la escoliosis. Anfitrión: Bueno, entonces, ¿para quién es un tratamiento razonable y a qué edad se trata a la mayoría de los pacientes? Dr. Gupta: Bien, eso depende de la serie que se observe. Tenemos una larga serie de pacientes que fueron tratados con enyesado de Mehta/Cotrel, la edad promedio de los niños a los que se les coloca un yeso sería probablemente alrededor de 1,5 años o 18 meses. Lo que estamos buscando son niños que hayan tenido una progresión de su curvatura, que sus curvas sean de 35 grados o más; además, hay algunas medidas muy finas que tomamos para determinar si el enyesado es apropiado para ellos. Esas son algunas de las indicaciones que utilizamos para determinar si un niño necesita un yeso. Como saben, la incidencia de escoliosis en este grupo es inferior al 1 % de todos los pacientes que tienen escoliosis idiopática, pero se podría decir que la escoliosis infantil es el espectro con respecto a la enfermedad. Entonces, además de tener escoliosis idiopática, pueden tener otros síndromes, trastornos del tejido conectivo o anomalías cromosómicas que pueden conducir al desarrollo de escoliosis. Anfitrión: Una excelente descripción. Entonces. cuéntenos sobre el enyesado de Mehta/Cotrel, ¿cuál es su enyesado guía de crecimiento? ¿Cómo funciona? Dr. Gupta: Bueno, déjenme contarles un poco sobre cómo aplicamos el yeso, y tendrás una idea de cómo guiamos el crecimiento. Lo bueno del enyesado de Mehta/Cotrel es que ayuda a volver a rotar la columna vertebral. A medida que se desarrolla la curvatura, la columna tiende a rotar. Entonces, lo que hacemos es aplicar el yeso en un marco muy especial llamado mesa Risser y aplicamos una tracción suave a los bebés. Nuestra preferencia es hacerlo bajo anestesia general y, cuando aplicamos los yesos, lo que hacemos es ejercer una fuerza de rotación en la columna. No se trata solo de empujar la columna, sino de girar los elementos de la columna. Descubrimos que el yeso es la forma más efectiva de aplicar esa rotación a la columna donde un aparato ortopédico no puede aplicar ese tipo de fuerza y en esa dirección. Entonces, una vez que se tiene al niño en tracción y se aplica el yeso y rota la columna, eso ayuda a mantener la columna en una posición más recta. Una vez que logrado sostener la columna en una posición más recta, tenemos la oportunidad de que el crecimiento en los dos lados de la columna vertebral se iguale porque, a medida que se desarrolla la escoliosis, los cuerpos vertebrales, que son rectangulares, comienzan a volverse trapezoidales. Entonces, cuando los rotamos y corregimos la curvatura, esos cuerpos que están deformados y son más pequeños en longitud comienzan a crecer y remodelarse. Anfitrión: Suena complicado, pero de la forma en que lo explica, puedo entenderlo e imaginarlo en mi cabeza. Entonces, cuéntenos un poco sobre el tiempo que se tarda en ver los resultados. Me imagino que esa es una de las preguntas que más realizan los padres. Dr. Gupta: Es una muy buena pregunta. Bueno, para cada niño es algo único dependiendo de los parámetros con los que comencemos, pero, como saben, cuando los niños son más pequeños, más rápido crecen. Así que si tienen menos de 35 meses, o menos de 3 años, que suele ser el caso, les aplicamos el yeso cada 2 meses y eso nos ayuda a seguir su crecimiento y también a remodelar mejor la columna. Si son mayores que eso, entonces solo realizamos el enyesado cada 3 meses. Ahora, se podrían requerir tan solo 5 enyesados o podrían requerirse hasta 15. Estamos muy atentos porque lo que normalmente hacemos es tratar de ver si hay una respuesta y mejora de la curvatura. Si hay una mejora, entonces tenemos que entender por qué y también buscar otras razones si ese es el caso. Si hay una mejora, lo que vemos es que habrá potencialmente 5 o 10 grados de mejora entre los yesos, y aunque no siempre es así, el primer hito es que estamos evitando que la curvatura empeore. Así es como evaluamos cómo les está yendo a los niños y cómo están mejorando, y así es como determinamos si el yeso es efectivo. Anfitrión: ¿Es incómodo? ¿Cómo es para el niño? Dr. Gupta: Eso es fascinante. Nosotros, como adultos, no somos muy adaptables [risas]. Los niños, por otro lado – Anfitrión: No, ciertamente no. Dr. Gupta: Los niños, por otro lado, se adaptan muy fácilmente. Es interesante que tengamos vídeos con estos niños jugando Legos en el piso y haciendo diferentes actividades. Lo crea o no, incluso tratar de dar tumbos con el yeso, imaginen ustedes, podría ser un poco como una aventura; pero, la realidad es que creo que los padres pueden facilitar las actividades de estos niños, y una vez que tienen el yeso, les permitimos hacer más o menos lo que razonablemente pueden con la excepción de mojarlo. Anfitrión: Oh, eso es interesante, entonces, ¿qué sucede luego? ¿Usted se los quita para que los niños puedan ducharse o nadar o hacer terapia o alguna de esas cosas? ¿Cómo funciona? Dr. Gupta: Sí, no, si el yeso está mojado, habrá que cambiarlo, pero nuestro plan habitual, al menos en Chicago, en nuestro hospital, es dejarlos sin yeso durante una semana antes de la próxima aplicación del yeso. Muchas veces, o bien les quitarán el yeso en su localidad o les pediremos que vengan al hospital, les quitaremos el yeso y se tomarán unas pequeñas vacaciones de este, y luego, a la semana siguiente, se les colocará el yeso nuevo. Anfitrión: Me encanta cómo dijo unas “pequeñas vacaciones del yeso” porque estoy seguro de que sienten ese movimiento cuando se lo quitan por un rato. ¿Utilizaría alguna otra terapia adyuvante junto con el yeso? O bien, si el yeso no está colocado, ¿entonces están haciendo fisioterapia? ¿Qué más se suma a todo eso? Dr. Gupta: Por lo general, no hacemos ninguna fisioterapia sofisticada cuando no están enyesados. Simplemente los dejamos jugar y ser niños, y creo que en este momento no hay muchos datos sobre fisioterapia o ese tipo de modalidades en yesos infantiles a los que realmente pueda referirme o citar, y no es parte de nuestra práctica de rutina. Anfitrión: Entonces, Dr. Gupta, ¿qué le gustaría que los padres sacaran de este episodio sobre el enyesado de Mehta/Cotrel, si sus hijos tienen escoliosis infantil, y sobre las opciones de tratamiento que usted ofrece en el Hospital Shriners para Niños en Chicago? Dr. Gupta: Creo que este es un método muy efectivo para ayudar a controlar la curvatura de los bebés con escoliosis, al cumplir con los criterios correctos, y muchas veces podemos ayudarlos a mejorar la curvatura para las indicaciones correctas, por lo que es una manera realmente fantástica de tratarlos, y creo que es más efectivo con los niños que tienen escoliosis infantil idiopática. Es más difícil predecir en niños que pueden tener una razón sindrómica para la escoliosis o una razón potencialmente genética, si se quiere, pero, incluso encuentro en esos casos, muchas veces el yeso es la mejor alternativa que tenemos para ayudar a prevenir la progresión de la curvatura. Así que realmente puede ser una opción en la que todos ganan. Anfitrión: Bueno, ciertamente suena así, y qué tema tan interesante discutimos hoy. Dr. Gupta, muchas gracias por tomarse el tiempo y acompañarnos para explicarnos este tipo de enyesado corporal y para quién podría ser beneficioso. Este fue nuestro podcast Pediatric Specialty Care Spotlight con el Hospital Shriners para Niños Chicago. Para obtener más información, visite shrinerschicago.org. Una vez más: shrinerschicago.org. Soy Melanie Cole. Gracias por escucharnos.