Evo Terra (anfitrión): Involucrar a los niños en deportes puede ser una buena manera de encaminarlos hacia una buena salud. Pero, en un mundo cada vez más competitivo, ¿cómo podemos mantenerlos sanos mientras juegan? Vamos a descubrirlo con Jessica Martschinske, entrenadora deportiva del Hospital Shriners para Niños Portland. Bienvenidos a Healing Heroes PDX, la serie de podcasts de los especialistas del Hospital Shriners para Niños Portland. Soy Evo Terra. Hoy vamos a hablar sobre cómo mantener a los niños en el deporte con Jessica Martschinske, preparadora física del Hospital Shriners para Niños Portland. Jessica, bienvenida al programa.

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Gracias por invitarme.

Anfitrión: Entonces, empecemos hablando un poco sobre su experiencia en entrenamiento deportivo y su función en el Hospital Shriners para Niños Portland.

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Absolutamente. Comencé mi licenciatura en la Universidad de Idaho. Eso fue en entrenamiento deportivo donde me presenté a un examen de certificación a través del BOC. Y luego obtuve mi maestría en la Universidad de Connecticut. Así que ahora apoyo a los Huskies en March Madness, tanto masculinos como femeninos.

Luego hice un programa de residencia en entrenamiento deportivo para ayudarme realmente a desempeñarme y comprender la práctica médica. Y por eso estoy aquí ahora. En Shriners, obviamente mi atención se centra en la pediatría. Y ahí es donde me dedico a identificar las necesidades ortopédicas y de medicina deportiva en la comunidad de Portland, Oregon y el suroeste de Washington.

Atenderé a los pacientes junto con los proveedores aquí y trataré de brindarles una atención superior en ortopedia, medicina deportiva y una comunicación entre departamentos, ya sea fisioterapia, o en la comunidad, o para obtener una resonancia magnética y conseguir que el niño reciba una atención precisa y oportuna, porque sabemos que nuestros atletas quieren volver a salir al campo, pero queremos que lo hagan de forma segura. Esa es mi experiencia y lo que estoy haciendo aquí en Shriners Children's. Ahora mismo es el Mes Nacional del Entrenamiento Deportivo. Por eso nuestro eslogan es "De la cabeza a los pies". Somos profesionales de la salud que trabajamos en la escuela secundaria, las universidades, los deportes profesionales. Y también en los hospitales o consultorios médicos.

Anfitrión: Bien. Han pasado varios años desde que tuve un hijo que haga deportes. Mi hijo ha crecido. Sé que eso siempre fue una preocupación en aquel entonces, pero es posible que las cosas hayan cambiado. ¿Cuáles son los tipos de lesiones deportivas más comunes que vemos hoy en día en los deportistas jóvenes y qué podemos hacer como padres o incluso como entrenadores para reconocerlas antes de que se conviertan en problemas graves?

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Bien. Bueno, las más comunes, generalmente van acompañadas de lágrimas o del niño autoinmovilizándose. A esas las llamamos lesiones agudas, lo que significa que ocurren repentinamente y hubo un evento o una lesión que usted presenció o que ellos pueden describir. Esto podría ser caerse de la barra de juego, el pasamanos, la patineta, o caerse con la mano extendida.

Más fácil, se llama FOOSH para abreviar; o un jugador puede chocarse con otro y torcerse el tobillo. Eso me lleva a analizar las lesiones agudas. Ahí es cuando puede lesionarse un ligamento en el tobillo o en la rodilla, los tendones donde nuestro músculo se une a los huesos o podría romperse un hueso.

En pediatría, a menudo veremos fracturas de clavícula, del radio distal, que es el hueso del antebrazo. La tibia distal en el tobillo o peroné, que es la parte inferior de la pierna. Y luego están las lesiones articulares, lesiones más grandes en la cadera, el hombro y la rodilla misma. Desafortunadamente, muchos de nosotros estamos familiarizados con los desgarros del LCA o las dislocaciones de rótula.

Hay piezas muy importantes de los huesos en crecimiento de los niños pequeños y los extremos de los huesos donde está el cartílago. Hay afecciones llamadas lesiones osteocondrales, en las que se lesiona el hueso que sostiene el cartílago. Y lo que sabemos es que el cartílago es la superficie de la articulación. Eso es muy importante para mantenernos saludables porque lo que no queremos es que algo provoque artritis en el futuro de nuestros atletas o nuestros hijos.

Entonces, son estas piezas muy importantes del hueso y del cuerpo de un niño las que, ya sea una afección crónica o una afección aguda. Acabo de describir las agudas, ¿verdad? Estas lesiones repentinas. Pero también veo lesiones crónicas en nuestros hijos. Y esos son más difíciles de reconocer para los padres y entrenadores. Un niño podría estar quejándose de algún dolor.

¿Están doloridos? ¿Se acaban de lastimar? Pero si ese niño se queja de dolor después del entrenamiento y luego se queja durante y después, y antes, durante y después del entrenamiento, ahí es donde debe preocuparse por estas afecciones crónicas por el uso excesivo que se desarrollan con el tiempo. Tendinitis o apofisitis, que es la unión de un músculo a un hueso de un niño pequeño.

Esto significa inflamación. Entonces, estos niños tienen estas afecciones por el uso excesivo que son difíciles de identificar. Algunas señales de alerta son si un niño se queja de dolor durante un período de tiempo más largo, un par de semanas o más, y eso está empezando a afectar su desempeño o su capacidad de jugar, o que simplemente exprese su preocupación.

Anfitrión: Sí. Sí, entiendo. Y, de nuevo, tuve un hijo que practicaba deportes, así que entiendo que las lesiones son desafortunadamente bastante comunes en el mundo, pero tengo que imaginar que hay algún tipo de estrategia efectiva de prevención de lesiones, supongo, que podríamos implementar para mantener a los niños seguros. Y sé que cambia de un deporte a otro, pero en general, ¿cómo limitamos la posibilidad de que les ocurran estas lesiones a nuestros hijos?

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Absolutamente. Es importante adoptar un enfoque de gran alcance, multifacético. Así que, hay muchas cosas se pueden implementar para mantener a sus hijos sanos, seguros, activos y convertirlos en deportistas de por vida. Me oirás decir eso varias veces porque creo que es muy, muy importante.

Algo como un sueño adecuado. Nuestros niños pequeños, uno no se da cuenta, pero si habla con su pediatra, un niño de 5 a 12 años debería dormir de 9 a 12 horas. Un joven de 13 a 18 años debería dormir de 8 a 10 horas. ¿Qué deportista que realiza deportes durante todo el año o en estas cargas semanales muy, muy pesadas realmente duerme 10 horas?

Anfitrión: Las 6 a. m. es la hora del hielo, ¿verdad? No, eso no pasa.

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Bien. Entonces el sueño, una hidratación y nutrición adecuadas son importantes. Eso puede variar de un niño a otro y debemos comprender cuáles son sus necesidades. Es decir, se debe involucrar a los padres, al pediatra o al entrenador para comprender lo que ese niño podría necesitar. Y como dijiste, será diferente de un jugador de fútbol, a un liniero, a un atleta de béisbol o de lanzamiento. Se ha demostrado que los programas de resistencia y fortalecimiento reducen el riesgo de lesiones porque preparan el cuerpo para el esfuerzo que se va a realizar en el deporte. Asegurarse de que el calentamiento, el enfriamiento, y el estiramiento sean buenos y adecuados y, si la escuela dispone de un entrenador deportivo, o generalmente en nuestra población de niños mayores, pero tienen experiencia en estrategias de prevención que implementarán con ciertos programas o revisar protocolos de preparación para emergencias anualmente para asegurarse de que los entrenadores y todos sepan qué hacer en caso de emergencia. Y son profesionales como ellos quienes también ayudarán a reducir esos riesgos de lesiones.

Anfitrión: Cuando era niño, simplemente practicábamos deportes, cualesquiera que fueran. Ya sea jugar al stickball de un lado de la calle al otro o tal vez en el primer equipo de tu escuela secundaria, pero ahora vivimos en un mundo donde las cosas son mucho más especializadas. Tengo dos sobrinos que juegan al béisbol todos los días. Y solo juegan al béisbol, ¿verdad? Mi hijo solo jugaba al hockey. ¿Existen riesgos asociados con esta especialización que estamos viendo en los niños?

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Los hay. Lo vemos cada vez más en la literatura y en las investigaciones que surgen. En Estados Unidos hay muchos niños que practican deportes. Tenemos 30 millones de niños de 6 a 18 años que practican deportes en equipo y 60 millones en atletismo organizado.

Por lo tanto, el volumen de niños que hacen deporte es cada vez mayor. Y creo que es importante entender qué es la especialización deportiva. Muchas organizaciones utilizan la definición de participación en entrenamiento intensivo y competición en un deporte organizado durante más de ocho meses al año o durante todo el año y participación en un deporte con exclusión de otro.

Incluso se limita el juego libre. Bueno, por juego libre entendemos salir al parque infantil, andar en bicicleta, hacer cosas que hacíamos cuando éramos niños y que los niños ahora no tienen tiempo de hacer. Y si evitan como niños a participar en los que antes eran deportes, aumenta su riesgo. ¿Y cuáles son los riesgos que conlleva la especialización?

Los dos más importantes son el riesgo de agotamiento. No te conviertes en un deportista de por vida ni en un participante activo en el atletismo en cualquier grado, ya sea ciclismo, senderismo o un mayor riesgo de lesiones. Esas son dos cosas importantes que pueden cambiar la vida de una persona. Alguien que deja su deporte porque está agotado.

Ahora, no está activo y luego aparecen estas comorbilidades que tienes cuando eres adulto: diabetes, problemas cardíacos; y esas son cosas que todos conocemos en el cuidado de la salud y que queremos evitar. Entonces, si la especialización en el deporte es algo que potencialmente puede conducir a eso, debemos tener en cuenta cuánto nos especializamos cuando somos niños.

Anfitrión: Sí, yo también lo creo, y sé que eso va de la mano con la elevación de la competitividad en los deportes, ya no se trata sólo de jugar. Ahora se juega en tres equipos de viaje; se juega en las menores y todas estas otras actividades. Entonces, ¿qué consejo les darías a los padres que están considerando ligas deportivas altamente competitivas para sus hijos desde una edad muy temprana?

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Quiero decir, escuche a su hijo cuando habla de su deporte, ¿qué lo motiva a participar? Espero que no seas tú como padre. Espero que no sea su entrenador. Espero que no estén viviendo indirectamente tus necesidades o tus objetivos. Por eso, comprender a su hijo y sus metas y deseos es muy importante.

Tenemos niños que son perfeccionistas. Esos corren un mayor riesgo de agotamiento. Hay que salvarlos un poco de sí mismos. Ese es nuestro papel como adultos y padres para identificar esos riesgos. La Athletic Training Association aboga por seis recomendaciones, retrasando al máximo la especialización en un solo deporte.

Y eso se ve en muchas recomendaciones de diferentes organizaciones deportivas. Muchos de ellos recomiendan esperar hasta los 14 años o más para especializarse. Tienes un deporte que te dice: no practiques sólo mi deporte, practica otros deportes. Es muy importante. Aquellos que sean parte de varios equipos en una misma temporada, debería ser un equipo a la vez.

Es decir, participas en dos, tres equipos diferentes, te tiran de tantas maneras y no tienes tiempo para dormir, hidratarte, hacer otras cosas, ser un niño como es debido, y sabes que tus riesgos de lesiones y agotamiento aumentan.

Participar menos de ocho meses al año. La recomendación de no más horas por semana que la edad que tienes en años, es decir, si tienes 12 años, no deberías participar más de 12 horas por semana en tu deporte organizado. Y varias organizaciones de atención médica hacen esa recomendación. Entonces creo que es una buena herramienta. ¿Qué edad tiene tu niño? No más horas por semana que su edad en años.

Deberían tener dos días de descanso por semana. Y deberían recuperarse y descansar un poco del deporte organizado. Practican ese deporte durante todo el año, ya sea que estén planificando sus vacaciones familiares en base al AC, deben decir: "lo siento, entrenador. No puedo empezar porque nos vamos a la costa". Nos vamos de viaje y obligas a tu hijo a ir con ustedes de vacaciones, pero también a darte un descanso.

Y eso es muy importante. Y creo que si investigas tu liga o tu deporte y tu organización y qué los motiva y cuáles son sus recomendaciones, tendrás una buena indicación de si ese es el tipo de club al que quieres unirte.

Anfitrión: Imagino que hay cierta simbiosis. ¿Por qué tengo que imaginar esto? He visto esto. Tiene que haber una simbiosis entre los entrenadores y los padres trabajando juntos solo para asegurarse de que el niño sobresalga en el deporte, pero pienso en eso desde la seguridad y el estímulo y todo eso. Entonces, ¿hay consejos para que padres y entrenadores trabajen juntos para lograr estos objetivos?

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: 100%. Creo que lo destaqué como ser accesible y consciente de los objetivos de su hijo y alentarlo. Y luego, el Modelo de Desarrollo Americano es un modelo que describe pautas y principios para garantizar que el deportista esté entrenando de manera apropiada para su edad. Fomentar estos principios para desarrollar habilidades que se transfieran entre deportes, mantener seguros a sus hijos y crear una generación que ame los deportes y las actividades para ser un deportista de por vida.

Entonces, si su organización sigue este Modelo de Desarrollo Americano, creo que es una pieza clave a tener en cuenta. Muchas organizaciones fomentan el entrenamiento deportivo seguro y dirigen la capacitación a través de los CDC para poder reconocer las conmociones cerebrales. Entonces, tener un nivel de capacitación para los entrenadores, y creo que los padres deben tener cierta capacitación necesaria si van a poner a sus hijos en un deporte.

Me encantaría que la educación sobre la especialización deportiva temprana, lo que eso significa y los riesgos que existen, fuera obligatoria para los padres. Creo que eso se está gestando a lo largo de los años y espero que sea algo que los CDC comiencen a implementar como lo hicieron con las conmociones cerebrales. Y anime a su hijo a probar.

No queremos que se agoten, y el agotamiento es menor cuando prueban en lugar de especializarse. Lo sabemos. Sabemos que probar y el entrenamiento cruzado le brindan a su hijo diferentes entornos físicos y cognitivos y se transfieren de un deporte a otro. Es muy importante y los convertirá en mejores deportistas. De verdad.

Anfitrión: Sí. Bueno, cambiemos de tema o quizás para mantenernos en el tema, cambiemos de posición. Entonces. Hable sobre el programa de medicina deportiva que tiene en el Hospital Shriners para Niños Portland. ¿En qué se diferencia de lo que la gente podría encontrar en otros centros de medicina deportiva?

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Aquí en el Hospital Shriners para Niños Portland, contamos con varios proveedores de medicina deportiva y nuestro jefe de deportes, el Dr. Baomi, especializado en pediatría, algo que le encantará ver, saber que su proveedor comprende a los niños, el cuerpo en crecimiento y sus necesidades, pero también tiene una doble especialización en medicina deportiva, por lo que comprende al deportista y su mentalidad, cuáles son sus necesidades para su deporte específico y también cuáles son sus necesidades como niño.

Y creo que eso es muy importante y es algo que ofrecemos y que tenemos mucha profundidad. No es solo nuestro equipo de cirujanos, sino también nuestros fisioterapeutas quienes comprenden a nuestros niños y sus necesidades. Contamos con un departamento de dispositivos ortopédicos que comprende a nuestros niños y sus necesidades.

Nuestro técnico de yesos sabe cómo hablar con los niños, ¿verdad? A menudo usa la frase: "sacaré una máquina de cosquillas como una sierra de yeso muy aterradora". Eso sí, no queremos traumatizar a los niños. Y

si van a una organización que no está familiarizada con el trato con niños, es impactante para el niño, ya que podría darle una mala experiencia y eso no es deseable cuando se trata de alguien que está tratando de ayudarlos. Por eso tenemos una clínica de fracturas sin cita previa. No necesita una derivación. Desde las 7:30 de la mañana hasta las 4 de la tarde.

Y puede llegar con una lesión que podría ser aguda, como la que describimos anteriormente, o podría tener algunas semanas. No es para afecciones crónicas, pero si busca a alguien que comprenda el cuerpo pediátrico, infantil y adolescente y la ortopedia, y las preocupaciones de este tipo de población, tenemos un grupo de personas que están listas para ayudarlo. Venga, para que solicitemos una radiografía, la evaluemos, potencialmente solicitemos una resonancia magnética y reciba atención oportuna y precisa.

Y luego obtener una atención oportuna con nuestro cirujano médico deportivo si ese es el caso, o si es algo que podría necesitar fisioterapia, y poder comunicarlo a la familia y a los padres.

Entonces, ya sea tratándolos con muletas y un tiempo sin soportar peso o, como dije, necesitar la resonancia magnética porque ese es el siguiente paso. Es una ventanilla única, lo cual es maravilloso. No conduce por la ciudad para ir a un centro de atención de urgencia o a la sala de emergencias cuando no es ahí donde debes estar si tienes una lesión infantil grave.

Anfitrión: Claro, no querrá que lo coloquen en el nivel más bajo si está en una sala de emergencias, ¿verdad? Le gustaría entrar, ser atendido rápidamente y no tener que explicar que no se trata de una lesión relacionada con el trabajo. Esto simplemente. ¿Tiene algo más que quisiera agregar? Toda la información hasta ahora ha sido increíble, Jessica.

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: Creo que ser consciente de los objetivos de su hijo, simplemente dar en el clavo y alentarlo y fomentar cierto grado de actividad o participación en el club. Si tienen miedo de un deporte organizado o de involucrarse en algo un poco más agresivo, muéstreles el mundo del golf, del tenis, algo que les hará latir la sangre y los hará más fuertes y dará en el clavo con un deportista para toda la vida, y lo que sea que eso signifique para ellos. Es a través de prueba y error y sin prever lo que cree que podrían necesitar. Y luego también permitirles descansos y cumplir el rol padre en el caso de "sé que quieren jugar este año, o conozco a mis amigos como adultos, cierto, sus hijos juegan y yo simplemente tengo esta familia de amigos y todos nuestros hijos hacen esto".

Quiero decir, debe poner a su hijo primero y, a veces, no sabe lo que eso significa. Y alentaría simplemente la investigación sobre cómo mantener a mis hijos sanos, seguros y activos. Existen algunos pocos recursos, ya sea su entrenador deportivo en la escuela secundaria o el Consejo Nacional de Deportes Juveniles,

o orthokids.com. Hay muchas organizaciones que tienen esta información, son partes interesadas en el deporte juvenil y quieren mantenerlos saludables. Entonces, para que los padres comprendan que existen recursos disponibles, solo tienen que investigar un poco.

Anfitrión: Mantener a nuestros niños sanos. Los niños primero, me parece un consejo excepcional. Jessica, gracias por toda la información de hoy.

Jessica Martschinske, MA, ATC/L: De nada. Encantada de poder compartirla.

Anfitrión: Una vez más, esa fue Jessica Martschinske, entrenadora deportiva del Hospital Shriners para Niños Portland. Para obtener más información, visite nuestro sitio web en ShrinersPortland.org. Y si este episodio del podcast le resultó útil, compártalo en sus redes sociales y consulte nuestra biblioteca completa de podcasts para conocer los temas que le interesan.

Soy Evo Terra y esto fue Healing Heroes PDX, la serie de podcasts de los especialistas del Hospital Shriners para Niños Portland. Muchas gracias por escucharnos.