Aux États-Unis, 2 à 5 % des enfants développent une scoliose, c’est-à-dire une courbure de la colonne vertébrale en forme de C ou de S au lieu d’une croissance en ligne droite. Avec le temps, la courbure peut s’aggraver, ce qui la rend plus visible et provoque des douleurs. Dans les cas où la courbure de la colonne vertébrale est plus grave et n’est pas traitée, elle peut avoir un impact sur le cœur, les poumons et d’autres organes internes qui grandissent et deviennent plus encombrés.
Le diagnostic de la scoliose chez l’enfant est assez simple. Si une radiographie montre une courbure de la colonne vertébrale de 10 degrés ou plus, l’étape suivante consiste à rencontrer un médecin spécialisé en orthopédie pédiatrique pour un examen.
Notre philosophie est d’envisager toutes les options pour votre enfant. Cela va de la thérapie par exercices spécifiques à la scoliose et du moulage Mehta aux traitements chirurgicaux les plus avancés, tels que le système MAGEC pour la croissance guidée de la colonne vertébrale, la fixation du corps vertébral et la fusion vertébrale. Ensemble, nous créerons un plan de traitement adapté à l’âge de votre enfant, à la gravité de son état et aux activités qu’il aime.
Un diagnostic de scoliose peut être stressant pour toute la famille. Ces facteurs de stress peuvent inclure des craintes quant à l’avenir de votre enfant et l’insécurité de prendre les bonnes décisions. Soyez rassuré que si votre enfant est diagnostiqué avec une scoliose, vous disposerez d’une équipe de soins des Hôpitaux Shriners pour enfants pour vous guider. Les chirurgiens, les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les autres fournisseurs de soins de votre enfant comprennent les préoccupations des enfants et des parents qui traversent cette épreuve.
Nous avons vu des enfants atteints de scoliose progresser avec succès tout au long de leur enfance, devenant des enfants actifs à l’école maternelle, des gymnastes à l’école primaire et des adolescents ayant confiance en eux, qui fréquentent leurs amis et qui réussissent dans les sports. Vous trouverez ici des informations sur la scoliose pédiatrique et les options de traitement disponibles.
Les traitements et services spécifiques peuvent varier selon le lieu. Veuillez contacter un emplacement spécifique pour plus d’informations.
Lorsque votre enfant et vous rencontrerez notre équipe de traitement de la scoliose, vous découvrirez que nous allons toujours de l’avant. Nos médecins demeurent actifs dans la communauté médicale, poursuivent leur formation et intègrent volontiers dans leur pratique les derniers traitements éprouvés de la scoliose. Ce sont souvent nos propres médecins qui développent les méthodes pour ces traitements, tout en travaillant en partenariat avec la Food and Drug Administration (FDA) et autres partenaires industriels.
Chaque plan de traitement de la scoliose est aussi unique que votre enfant. Découvrez toutes les options de traitement de la scoliose ici et quelques-unes des plus courantes ci-dessous.
Parfois, le meilleur traitement, c’est le temps. Le médecin de votre enfant vous parlera de la mesure de la courbure de sa colonne vertébrale et de ce que cette mesure signifie pour son traitement. Si la courbe mesure moins de 20 degrés, notre équipe spécialisée dans la colonne vertébrale examinera votre enfant et effectuera des radiographies à faible dose tous les quatre à six mois au cours de sa croissance pour suivre l’évolution de la courbe (ce qu’on appelle également la progression de la courbe). Dans la plupart des cas, si la courbe ne progresse pas, votre enfant n’aura pas besoin de traitement.
Si votre enfant ne porte pas de corset orthopédique, il peut effectuer en toute sécurité les exercices spécifiques à la scoliose. Nos thérapeutes formés et certifiés lui montreront comment faire, lui apprendront des exercices individualisés pour améliorer l’alignement de sa posture et minimiser la progression de la courbure de la colonne vertébrale. Ces exercices seront effectués quotidiennement pour augmenter la force et maintenir la correction. Cette approche tient compte des caractéristiques 3D de la scoliose et se base sur la méthode Schroth.
Le moulage Mehta est une option pour les enfants généralement âgés de 6 mois à 5 ans, et il peut être utilisé à la place d’un appareillage. Le moule est souvent utilisé pour retarder ou empêcher la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Un moule Mehta est un moule en plâtre appliqué de la clavicule de l’enfant jusqu’au bas de sa colonne vertébrale. Une fois que le plâtre a durci, il maintient la colonne vertébrale en position avec une légère pression. Les enfants ont besoin d’un nouveau plâtre tous les deux ou trois mois, chaque plâtre redressant un peu plus la colonne vertébrale. Certains enfants peuvent passer à un appareil orthopédique en grandissant.
Nos médecins orthopédistes peuvent recommander une attelle si la courbure est modérée (entre 25 et 40 degrés) ou si elle progresse. L’appareillage devra être porté jusqu’à ce que votre enfant cesse de grandir, ou jusqu’à ce que ses médecins recommandent un autre type de traitement. Il est important de noter que l’appareillage n’est pas toujours efficace et que, parfois, la courbe augmente quand même. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Il s’agit d’une forme unique de traitement des cas graves de scoliose, proposée dans un nombre limité d’hôpitaux pédiatriques aux États-Unis. Les Hôpitaux Shriners pour enfants obtiennent d’excellents résultats avec la traction par halo, une option de traitement à l’interne.
Le halo est un dispositif en forme d’anneau qui est maintenu en place sur le crâne de l’enfant à l’aide de plusieurs broches. Il est maintenu en position verticale grâce à un système de poulies fixé à un lit, un fauteuil roulant ou un déambulateur. La tête de l’enfant est soulevée vers le haut pour allonger la colonne vertébrale et étirer les tissus mous environnants. En étirant la colonne vertébrale, on augmente la hauteur verticale de la poitrine de l’enfant, ce qui améliore la capacité pulmonaire et la respiration.
En moyenne, les patients constatent une correction de 35 % ou plus après trois à quatre semaines de traction. Le traitement par halo est suivi d’une chirurgie corrective de la colonne vertébrale pour maintenir cette amélioration significative. Une équipe de spécialistes du milieu de l’enfant, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes et d’autres membres de l’équipe de soins s’associent à nos chirurgiens pendant le séjour à long terme de l’enfant aux Hôpitaux Shriners pour enfants pour le processus du halo. Le résultat change souvent la vie des enfants.
Au cours d’une intervention chirurgicale, deux tiges télescopiques sont insérées dans le dos et fixées, à l’aide de crochets ou de vis, à la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la courbe. Les enfants reviennent tous les six mois pour que les tiges soient allongées en fonction de leur croissance. Avec un traitement par tiges allongeantes, la colonne vertébrale continue à se développer tout en étant guidée par les tiges pour créer un meilleur alignement de la colonne.
Le système « MAGnetic Expansion Control (MAGEC) Spinal Bracing and Distraction » est composé de deux tiges magnétiques télescopiques qui s’allongent progressivement à l’extérieur de la peau à l’aide d’un aimant. Cette procédure pionnière pour les jeunes enfants atteints de scoliose permet de réduire le nombre d’interventions chirurgicales qu’ils peuvent subir pendant leur enfance, ce qui diminue leur exposition à l’anesthésie générale et limite le nombre d’incisions qu’ils subiraient pendant plusieurs années.
Nos chirurgiens pédiatriques du rachis sont à la pointe de ce traitement. Le système de fixation du corps vertébral diffère d’une opération classique de scoliose appelée « fusion vertébrale », qui consiste à implanter des tiges métalliques rigides de chaque côté de la colonne vertébrale de l’enfant pour redresser la courbe.
Plutôt que des tiges métalliques rigides, The Tether™ utilise un cordon solide et flexible fixé à la colonne vertébrale. Lorsque les vertèbres sont tirées par le cordon, elles exercent une pression sur le côté haut des vertèbres, à l’extérieur de la courbe. Cette pression ralentit la croissance du côté haut des vertèbres, afin que le côté court puisse se développer et rattraper son retard. Le système redresse définitivement la colonne vertébrale en utilisant le processus de croissance propre à l’enfant. Contrairement à ce qui se passe avec la fusion vertébrale, la colonne vertébrale est toujours capable de se plier et de fléchir, au lieu d’être fixée en place par des tiges métalliques rigides.
L’objectif de cette chirurgie est de fusionner la colonne vertébrale, ce qui permet de corriger la courbure de la colonne vertébrale et de prévenir toute progression ultérieure. La chirurgie de fusion consiste à fixer des tiges, des crochets, des fils ou des vis à la courbure et à placer de petits morceaux d’os sur la colonne vertébrale. Les morceaux d’os (des dons ou prélevés sur l’enfant au cours de l’opération) vont se développer avec l’os de la colonne vertébrale de l’enfant et la fusionner dans la bonne position. Bien que la colonne vertébrale ne soit pas complètement redressée, la courbure sera moins prononcée qu’avant l’opération.
Un chirurgien peut recommander une fusion vertébrale pour un enfant âgé d’au moins 10 ans dont la courbure est supérieure à 45 degrés et en augmentation ou pour un enfant dont la courbure est supérieure à 50 degrés une fois sa croissance terminée.
Le pédiatre de votre enfant ou l’infirmière scolaire ont peut-être été les premiers à remarquer la courbure de la colonne vertébrale de votre enfant. Au fur et à mesure que votre enfant grandit, vous pouvez rechercher d’autres symptômes à partager avec son pédiatre et son orthopédiste. Portez une attention particulière à l’adolescence, lorsque les poussées de croissance sont fréquentes. Gardez à l’œil les symptômes comme :
Parlez-nous de ce que vous avez remarqué ou de vos questionnements. Une fois que votre enfant sera un patient des Hôpitaux Shriners pour enfants, nous le surveillerons de près tout en lui faisant passer des radiographies et d’autres examens d’imagerie si nécessaire.
Lors de vos échanges avec l’équipe de médecins, de chirurgiens et de physiothérapeutes de votre enfant, vous les entendrez peut-être parler de son état de santé de l’une de ces façons :
Scoliose idiopathique : le type de scoliose le plus courant. Dans ces cas, la cause est inconnue.
Scoliose infantile idiopathique : se produit chez les enfants de moins de 3 ans. Ils peuvent naître avec cette courbure ou la développer au cours de leur croissance.
Scoliose juvénile idiopathique : touche les enfants entre 3 et 10 ans.
Scoliose idiopathique de l’adolescent : se produit généralement chez les enfants de 10 ans et plus. Les filles sont plus susceptibles que les garçons de développer une scoliose idiopathique.
Scoliose congénitale : se produit lorsque les vertèbres ne se forment pas de manière typique pendant la grossesse.
Scoliose neuromusculaire : peut survenir à tout âge. La scoliose est due à une affection neuromusculaire, telle que le spina bifida, la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire.
Scoliose syndromique : se produit lorsqu’une courbure de la colonne vertébrale se développe à tout âge dans le cadre d’un syndrome, tel que le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos, le syndrome de Down (trisomie 21), le Prader-Willi, le syndrome de Retts et le syndrome de Beale.
En tant que parent, vous vous demandez peut-être si vous auriez pu faire quelque chose pour prévenir la scoliose chez votre enfant. Dans environ 80 % des cas, la cause est inconnue (décrite comme idiopathique scoliose). Il existe probablement un facteur génétique, ce qui signifie que le risque qu’un enfant développe cette maladie peut être transmis par un parent ou la génération précédente; nous étudions la relation génétique à notre Institut de génétique à Tampa, en Floride. Parmi les autres causes de scoliose figurent les maladies musculaires (telles que la paralysie cérébrale, le spina-bifida ou la dystrophie musculaire), les anomalies congénitales dans le développement de la colonne vertébrale pendant la grossesse et les lésions de la moelle épinière.
Tout le monde aux Shriners a fait un très bon travail en me tenant informée. Le fait de connaître tous les détails de la procédure m’a beaucoup apaisée.
Les Hôpitaux Shriners pour enfants fournissent des soins de santé spécialisés aux enfants du monde entier. Nous proposons une gamme complète de traitements, de services et de soutien pour améliorer la qualité de vie de nos patients et les aider à atteindre leur plein potentiel.
