Parálisis cerebral
En Shriners Children's, nuestro equipo de especialistas brinda atención individualizada a los niños con parálisis cerebral.
Centros de análisis del movimiento
Para algunos niños, la coordinación de movimientos complejos, como correr con sus amigos, recoger un lápiz o tirar una pelota de béisbol, puede ser incómoda, difícil o hasta imposible.
A medida que un niño crece y se desarrolla, también lo hace su capacidad para moverse. Cuando un niño tiene una afección que cambia el desarrollo típico y dificulta el movimiento, pueden ser necesarias técnicas de diagnóstico avanzadas para comprender completamente qué causa el problema de movimiento. El análisis del movimiento puede ayudarnos a comprender el movimiento de niños con trastornos neuromusculares, adquiridos o congénitos, y a desarrollar un plan adecuado según lo que sabemos.
Los especialistas de nuestros centros de análisis del movimiento (MAC) proporcionan información utilizada para impulsar decisiones de tratamiento para pacientes con una amplia variedad de afecciones. Estas incluyen parálisis cerebral, plexo braquial (parálisis de Erb), escoliosis, lesión de la médula espinal, artrogriposis, pie zambo, distrofia muscular y espina bífida.
Nuestra tecnología, que incluye algunos de los mismos efectos especiales utilizados en películas y videojuegos, recopila información que guía a los equipos de atención de Shriners Children's para tomar decisiones acerca de una cirugía pediátrica, un corsé o una determinada rehabilitación.
Durante una sesión, podemos explorar la capacidad de caminar, correr, inclinarse y girar de su hijo, y hasta cómo balancea los brazos. Nuestro sistema de cámara de captura de movimiento de vanguardia registra los movimientos de su hijo a través de marcadores reflectantes que colocamos en su cuerpo. Una vez que analizamos la información que recopilamos, trabajamos junto con equipo de atención de su hijo de Shriners Children's para recomendar un plan de atención, hacer cambios para reducir el dolor y la incomodidad y, en última instancia, permitirles hacer lo que desean de manera más fácil.
¿Para qué se utiliza la información sobre el análisis del movimiento?
- Para guiar decisiones acerca de las cirugías, la colocación de corsés/dispositivos ortopédicos, la gestión médica y la rehabilitación
- Para evaluar mejor los resultados del tratamiento (cirugía, corsés, etc.) en la movilidad de un niño y su capacidad de realizar las tareas diarias
- Para proporcionar una comprensión más clara de cómo un niño usa sus dispositivos para caminar o su silla de ruedas
- Para detectar cambios sutiles con el tiempo y así prevenir o minimizar la pérdida de la función, lo cual es posible si se abordan de manera temprana
Nuestra red de MAC de Shriners Children's es la más grande de su tipo en el mundo. A través de la comunicación regular entre nuestras sedes de MAC, compartimos información, datos y conocimientos que ayudan a todos los niños que tratamos.
Una visita al centro de análisis del movimiento de Shriners Children's puede ayudar a develar el misterio y permitir que su hijo logre sus objetivos y descubra todo su potencial. Continúe leyendo para obtener más información acerca de los servicios que ofrecen nuestros MAC y cómo prepararse para una visita.
Los tratamientos y servicios específicos que se proporcionan pueden variar según el centro. Comuníquese con una sede específica para obtener más información.
Tipos de estudios de análisis del movimiento que realizamos
Durante una prueba de análisis del movimiento, nuestro equipo recopila información relacionada con el movimiento de su hijo, su actividad muscular y las fuerzas que usa su cuerpo para moverse.
Todas las demás sedes realizan las siguientes pruebas de análisis del movimiento:
- Análisis de la marcha (cinemática/cinética)
- Análisis de la presión del pie
- Electromiografía
- Rango de movimiento de articulaciones y alineación de miembros
- Fuerza
- Control motriz
Además, en algunos MAC se realiza la siguiente prueba especializada:
- Prueba de deportes
- Análisis de movimiento de la columna vertebral
- Análisis de sillas de ruedas (prueba de propulsión)
- Análisis cinemático de extremidades superiores
- Análisis de salto y caída
- Análisis de carrera
- Análisis de movimiento de cadera
- Análisis de equilibrio estático
- Consumo de oxígeno
Información acerca de la cita de su hijo en el MAC
Todos los niños que se atienden en nuestros MAC son pacientes de Shriners Children's remitidos por un médico del hospital. Muchos niños visitan un MAC el mismo día que tienen la cita con su médico, lo que significa que no se pierde tiempo programando otra cita ni yendo a otro sitio. Un estudio de análisis del movimiento, que también se denomina estudio o prueba de marcha, puede llevar entre 90 minutos y varias horas, según lo que se está evaluando.
Preparación para su primera cita en un MAC
Antes de asistir a su cita, analizaremos detalles específicos, pero estos son algunos consejos que los ayudarán a usted y a su hijo a prepararse.
- Limpie los brazos, los pies y las piernas de su hijo la mañana de la cita.
- No aplique ningún tipo de loción al cuerpo de su hijo el mismo día de la prueba.
- Traiga pantalones cortos con cintura elástica y una camiseta para usar durante la evaluación.
- Las niñas también deben usar un sujetador deportivo y una camiseta que no cubra la parte superior de la espalda ni los hombros.
- Traiga los aparatos ortopédicos que su hijo usa (o ya no usa) y cualquier calzado que se ponga con y sin el aparato.
- Traiga los dispositivos de ayuda como andadores, muletas y/o caminadores.
- Si su hijo usa anteojos o un audífono, tráigalos.
Consideraciones previas a la visita
¿Su hijo practica algún deporte o usa un instrumento? ¿Qué desea hacer? Nos resulta extremadamente útil recibir información de quienes interactúan con su hijo cuando usa un dispositivo, o no. ¿Qué logra hacer bien? ¿Qué le genera dificultad? Tome notas y escriba preguntas y tráigalas.
¿Qué sucede durante una evaluación de análisis del movimiento?
Con cámaras infrarrojas montadas en una sala grande, se registran los movimientos del niño y se muestran virtualmente mientras camina por una pasarela o atraviesa una plataforma de fuerza especial o se para sobre esta. La información recopilada en este ejercicio se traduce a animación 3D, que permite que el equipo analice el movimiento de su hijo.
Este proceso no es doloroso y a menudo es divertido. De hecho, muchos niños que visitan uno de nuestros MAC reconocidos a nivel nacional dicen que son de las pruebas más divertidas y menos traumáticas que han realizado.
Algunos datos específicos sobre las pruebas:
- Las cámaras especializadas capturan los movimientos de marcadores adheridos a los pies, las piernas y el tronco (cinemática) del niño.
- Se colocan electrodos de electromiografía en las piernas de su hijo para evaluar la actividad muscular (EMG).
- Las plataformas embutidas en el piso miden las fuerzas que actúan sobre el cuerpo mientras el niño camina (cinética).
- Una pasarela especial mide la presión debajo de la superficie del pie de su hijo mientras este camina (pedobarografía).
- Las cámaras de alta definición registran cómo su hijo camina, se inclina, levanta los brazos y las piernas y completa otras tareas, según sea necesario.
- Las pruebas metabólicas miden cuánta energía gasta el niño mientras camina.
Seguimiento
Después de la prueba, la información que recopilamos es revisada por un equipo multidisciplinario de especialistas, que incluye cirujanos ortopédicos, un ingeniero, un kinesiólogo y un fisioterapeuta. Una vez que se han revisado los resultados, regresará con su hijo y se analizarán los pasos siguientes con el equipo de atención. Algunos niños regresan para otras citas en el MAC, tal vez después de una cirugía, después de rehabilitación, después de usar un corsé, etc., para que se les repita la prueba y comprender cómo están avanzando y ajustar el plan de tratamiento, de ser necesario.
Mejora del tratamiento a través de la Red de Análisis de Movimiento de Shriners Children's (SMACnet)
La Red de Análisis de Movimiento de Shriners Children's (SMACnet) es un pequeño grupo de médicos, terapeutas, ingenieros, kinesiólogos y técnicos de Shriners Children's que trabajan conjuntamente para mejorar las actividades clínicas, de investigación y educativas en los MAC de Shriners Children's.
La sociedad y la comunicación entre los miembros de SMACnet nos permiten desarrollar soluciones innovadoras que impactan positiva y directamente en nuestra capacidad de tratar trastornos de la motricidad complejos en niños. Cada MAC atiende a cientos de pacientes por año y, cada vez que evaluamos a un niño, recopilamos, organizamos y guardamos datos. Recientemente, SMACnet estableció una base de datos de pacientes combinada. Es una de las bases de datos de pacientes de MAC más grandes del mundo, y los datos anónimos de todos los pacientes que visitan el MAC se usarán en conjunto para mejorar el tratamiento de los niños en Shriners Children's y, a veces, fuera del sistema de atención médica.
Investigación de los MAC de Shriners
La investigación en nuestros MAC nos ayuda a comprender mejor el movimiento normal, lo que significa que también podemos aumentar nuestra comprensión del movimiento anormal.
Como líderes en el campo del análisis del movimiento, los miembros de SMACnet publican varios artículos con revisión externa cada año. Las siguientes son algunas de las áreas en las que estamos involucrados, con enlaces a artículos que hemos escrito acerca de temas particulares.
Medición del movimiento del pie
Somos pioneros en diferentes técnicas para la medición del movimiento del pie. Estas nuevas técnicas nos ayudan a comprender mejor cómo se mueve el pie y las posibles intervenciones que podrían mejorar la capacidad de caminar de un niño.
- A musculoskeletal foot model for clinical gait analysis (Journal of Biomechanics, 2010)
- Segmental foot and ankle kinematic differences between rectus, planus, and cavus foot types (Journal of Biomechanics, 2019)
- Center of pressure metrics derived from spatially registered typically developing data (Gait & Posture, 2020)
Efectos de la movilización temprana en los resultados de la cirugía de parálisis cerebral
Esta investigación demuestra cómo comenzar la rehabilitación dentro de los días posteriores a una cirugía por parálisis cerebral de varios niveles, en vez de esperar de tres a seis semanas, puede tener un impacto importante y positivo en un niño. Dentro del primer mes después de la cirugía, las mejoras evidenciadas incluyen el reinicio de la participación de un niño en las actividades diarias, incluso caminar y regresar al colegio.
Evaluación de intervenciones quirúrgicas que mejoran la movilidad
SMACnet ha publicado varios documentos científicos en los que se exploran la biomecánica (estructura, función y movimiento) de la marcha y los resultados quirúrgicos.
- Evaluación de anteversión femoral: Comparison of physical examination, gait analysis, and EOS biplanar radiography (Gait & Posture, 2018)
- Midstance hamstring length is a better indicator for hamstring lengthening procedures than initial contact length (Gait & Posture, 2020)
- Patella Alta in Ambulatory Children With Cerebral Palsy: Prevalence and Functional Significance (Journal of Pediatric Orthopedics, 2020)
- Utilization and efficacy of computational gait analysis for hamstring lengthening surgery (Gait & Posture, 2016)
Movimiento de las extremidades superiores
Además de la marcha, algunos laboratorios de análisis del movimiento han cuantificado el movimiento de las extremidades superiores. El trabajo de SMACnet en esta área ha incluido la exploración del movimiento de las extremidades con lesiones relacionadas con la parálisis cerebral, la lesión de la médula espinal, la escoliosis y el plexo braquial (parálisis de Erb).
- Upper extremity biomechanics of children with spinal cord injury during wheelchair mobility (Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society, 2014)
- Analysis of Shoulder Complex Function After Posterior Spinal Fusion in Adolescents With Idiopathic Scoliosis (Journal of Pediatric Orthopedics, 2019)
En nuestros centros de análisis del movimiento, se combinan la tecnología de vanguardia con el cuidado atento de especialistas en ortopedia altamente calificados Gracias a su trabajo, es posible brindar una atención excepcional a los niños con enfermedades que afectan el movimiento.
Sedes con Centros de análisis del movimiento
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Ortopedia pediátrica: Atención especializada para huesos en crecimiento
Contamos con un renombrado equipo de cirujanos ortopédicos pediátricos certificados, especialistas y equipos de apoyo dedicados a ofrecer tratamientos ortopédicos progresivos. Respaldados por investigación basada en pruebas reales, los equipos aprovechan una serie de enfoques mínimamente invasivos, como el sistema de imágenes EOS, para reducir la exposición a la radiación y el sistema MAGEC para reducir las cirugías en pacientes con escoliosis de inicio temprano.
las afecciones que atendemos
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Pie zambo
"Pie equino varo" (PEV) es el término médico para el pie zambo, y los médicos de Shriners Children’s son especialistas en esta afección ortopédica pediátrica frecuente y tratable.
Caminar con los dedos de los pies
Caminar con los dedos de los pies es un niño camina sobre la punta de los pies. Es común en niños pequeños y, en general, desaparece a medida que crecen. En Shriners Children's, estamos para ayudarlo a evaluar a su hijo y decidir si es el momento de estudiarlo más de cerca.
Marcha convergente
La marcha convergente es una afección ortopédica común que los niños suelen superar sin tratamiento. Si tiene dudas respecto de la manera de caminar de su hijo, los ortopedistas del Hospital Shriners para Niños pueden determinar si se necesita tratamiento.
Pies hacia afuera
La marcha en abducción (o con los pies hacia afuera) es una afección común en los niños que se puede observar cuando caminan con los dedos de los pies hacia afuera del cuerpo. Por lo general, no se necesita tratamiento ya que los niños suelen corregir esta afección cerca de los 6 años.
Pie plano
El pie plano se produce cuando los pies son planos en la parte inferior y no tienen arco. Por lo general, los médicos de Shriners Children's lo tratan con plantillas ortopédicas especiales diseñadas por nuestros técnicos internos.
Lesión de la médula espinal
La lesión de la médula espinal ocurre cuando los nervios de la columna vertebral que se encuentran en el centro de la espalda sufren un daño. Shriners Children's ofrece opciones de cirugía y terapias avanzadas para ayudar a restaurar la función y la movilidad de su hijo.
Trastornos neuromusculares congénitos
Shriners Children's es un líder reconocido en la prestación de atención médica pediátrica especializada, que utiliza las últimas investigaciones clínicas y científicas en nuestro enfoque integral de tratamiento para niños con trastornos musculares y neuromusculares.
Escoliosis
La escoliosis es una afección en la que la columna vertebral se curva hacia los lados. En Shriners Children's, gracias a los tratamientos de avanzada y a la experiencia de reconocimiento mundial con los que contamos, se atiende a más de 10 000 niños con escoliosis cada año
Próximos pasos
Solicitar una cita
Las familias y los cuidadores que buscan tratamiento deben comenzar comunicándose con nosotros para programar una cita.
Iniciar sesión en el portal del paciente
Los padres y tutores de los pacientes actuales pueden enviar un correo electrónico, solicitar registros, coordinar citas y más.
Referir a un paciente
Los médicos y proveedores de atención médica pueden solicitar citas, iniciar transferencias o ponerse en contacto con nosotros si tienen preguntas.