Los líderes médicos de Shriners Children's enseñan y aprenden en la prestigiosa Conferencia Nacional de Parálisis Cerebral.

Médicos, proveedores de práctica avanzada, terapeutas, trabajadores sociales, ingenieros y científicos de los Hospitales Shriners para Niños contribuyeron con su experiencia y conocimiento en la 78.ª Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Parálisis Cerebral y Medicina del Desarrollo (AACPDM, por sus siglas en inglés). Más de 30 miembros del personal de Shriners Children's presentaron descubrimientos científicos y dictaron cursos instructivos sobre diversos temas relacionados con niños con parálisis cerebral (PC) y otras afecciones del desarrollo en la reunión que se celebró en la ciudad de Quebec, Canadá.

Una misión compartida para avanzar en la investigación y el tratamiento

“La parálisis cerebral es la causa más común de discapacidad motora en niños, tanto en los EE. UU. como en todo el mundo”, dijo el Dr. Vedant Kulkarni, MD, subdirector de personal y vicepresidente de ortopedia en el Hospital Shriners para Niños del Norte de California. “Las misiones de Shriners Children's y de la AACPDM se alinean perfectamente: mejorar la salud y el bienestar de las personas con parálisis cerebral y otras afecciones del desarrollo a través del debate y la participación multidisciplinarios”.

Los médicos de Shriners Children's desempeñan roles de liderazgo en la Academia Estadounidense de Parálisis Cerebral y Medicina del Desarrollo (AACPDM). El Dr. Kulkarni se desempeñó como copresidente científico de la reunión anual de la AACPDM en 2024. El Dr. Jeremy Bauer, MD, cirujano ortopédico pediátrico del Hospital Shriners para Niños de Portland, es miembro de la junta directiva de la AACPDM.

Demostrar excepcional calidad de investigación y atención en la AACPDM 2024

En la reunión anual de la AACPDM de este año, médicos, clínicos e investigadores de Shriners Children's dirigieron 17 sesiones, incluidas seis presentaciones en el podio que destacaron extraordinarios avances en el campo.

Inteligencia Artificial HipScreen: Un algoritmo de inteligencia artificial mide con precisión el porcentaje de migración en radiografías de control de cadera adquiridas desde un dispositivo móvil – Dr. Vedant Kulkarni, MD, Marie Villalba, BS.

Los niños con parálisis cerebral corren un alto riesgo de desarrollar problemas de cadera. Con un programa de “control de cadera” de detección temprana, estos problemas pueden identificarse en una radiografía en etapas tempranas, lo que permite un tratamiento más efectivo. Sin embargo, estas radiografías deben ser interpretadas y medidas adecuadamente por médicos expertos para detectar problemas de cadera, que pueden no estar disponibles en todas las comunidades del mundo. En colaboración con científicos informáticos de la Universidad de California en Berkeley y la Universidad de Michigan, el Dr. Kulkarni creó y probó un programa de inteligencia artificial para medir automáticamente las radiografías de control de la cadera. Compartió los resultados de un estudio científico, que probaron que el programa podía arrojar mediciones a nivel experto en un amplio y diverso conjunto de datos de radiografías de todo el mundo.

“Este programa de inteligencia artificial que llamamos 'Inteligencia Artificial HipScreen' puede acercar conocimientos valiosísimos a más niños”, dijo el Dr. Kulkarni. “Podemos facilitar mucho la detección temprana de problemas de cadera, ayudando a reducir el dolor y mejorar la funcionalidad para los niños de todo el mundo”. El estudio de investigación fue reconocido como una de las “10 mejores presentaciones científicas” en la reunión.

Variaciones morfológicas en el astrágalo y el calcáneo tras el alargamiento de la columna lateral en adultos con parálisis cerebral – Karen Kruger. Ph.D.

Los centros de análisis de movimiento de muchas ubicaciones de Shriners Children's brindan datos y orientación adicionales al equipo de atención del niño antes y después de la cirugía, particularmente en casos de afecciones neuromusculares como la parálisis cerebral. Karen Kruger, directora de investigación del Centro de Análisis del Movimiento del Hospital Shriners para Niños de Chicago, se interesa particularmente por el impacto de la atención de afecciones complejas del pie. En la AACPDM, presentó un estudio sobre el pie plano, una de las deformaciones de pie más comunes en pacientes con parálisis cerebral, y específicamente el impacto que tiene la corrección quirúrgica del pie plano en la forma de los huesos de la articulación subastragalina (el calcáneo y el astrágalo). En este estudio participaron expacientes que se habían sometido a una cirugía de alargamiento de la columna lateral en los Hospitales Shriners para Niños.

En comparación con un grupo de control y con adultos con parálisis cerebral que no se sometieron a la cirugía, el estudio encontró cambios notables en partes de los huesos del pie, incluidos cambios en la forma del hueso y la superficie de la articulación. “Esta cirugía del calcáneo resultó en adaptaciones (cambios) en los huesos adyacentes, lo que sugiere posibles adaptaciones asociadas con esta cirugía”, dijo Kruger. La investigadora agregó que se necesitan estudios más amplios en más rangos de edad y opciones quirúrgicas para evaluar más a fondo los hallazgos.

Impacto del tratamiento de anomalías de la marcha en niños con marcha de puntillas idiopática – Dr. Jon Davids, MD, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Dr. Jeremy Bauer, MD.

Si bien la marcha de puntillas es común en niños sanos en desarrollo, y por lo general dejan de hacerlo por sí solos, si un niño sigue caminando de puntillas pasados los dos años, se debe consultar a un médico. La afección a menudo se diagnostica como “idiopática” cuando se desconoce la causa. Pero en algunos casos, la marcha de puntillas puede atribuirse a otros diagnósticos. En algunos pacientes con parálisis cerebral, la marcha de puntillas puede deberse a un desarrollo anormal o problemas con el movimiento o el tono muscular. Puede tratarse de distrofia muscular, si el niño había comenzado a caminar normalmente antes de empezar a caminar de puntillas. También guarda relación con trastornos del espectro autista. Los niños que caminan de puntillas también corren mayor riesgo de caerse y podrían ser objeto de burlas en situaciones sociales.

El Dr. Jeremy Bauer, MD, especialista en ortopedia del Hospital Shriners para Niños Portland, considera que el tratamiento de la marcha de puntillas idiopática constituye una gran oportunidad de investigación y está liderando un estudio en múltiples ubicaciones para lograr precisamente ese objetivo. “A veces es difícil diferenciar las causas; todas parecen muy similares”, dijo.

Este proyecto de investigación colaborativa permitirá a los especialistas en ortopedia pediátrica a estar más preparados para elaborar planes de atención para niños con marcha de puntillas cuya causa se desconoce. Mark McMulkin, Ph.D., director de mercado de NW e ingeniero de sistemas de análisis de movimiento, agregó: “Estudiaremos cómo se encuentra el niño y utilizaremos nuestro estudio de investigación para diferenciar entre la marcha de puntillas por causas neurológicas de aquella que es idiopática”. En el estudio participan ocho ubicaciones de Shriners Children's, lo que permite un alcance y una diversidad de pacientes formidable, que estarán disponibles a través del sistema de atención médica de Shriners Children's y ayudará a garantizar resultados óptimos para los pacientes.

El estudio inscribirá a unos 90 pacientes de todo el sistema Shriners. Cada niño recibirá una evaluación de análisis de movimiento y una evaluación genómica, y luego será reevaluado después de un año. Los investigadores examinarán la cirugía en comparación con el enyesado para el tratamiento de la marcha de puntillas idiopática. La parte genómica del estudio determinará si existe un vínculo genético con la marcha de puntillas idiopática. Los especialistas de Shriners Children's reconocen que existen brechas en la comprensión de por qué algunos tratamientos funcionan y otros no. "Esto nos ayudará a determinar el mejor plan de tratamiento para cada uno de nuestros pacientes", afirmó el Dr. McMulkin.

Independencia funcional de niños con artrogriposis – Dra. Lauren C. Hyer, MD, Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, Dr. David E. Westberry, MD.

Además de la parálisis cerebral, otras discapacidades de inicio en la infancia fueron objeto de la Reunión Anual de la AACPDM, como la artrogriposis múltiple congénita (AMC). Shriners Children's recibe a un flujo cada vez mayor de pacientes diagnosticados con AMC de todo el país y el mundo. El Hospital Shriners para Niños de Greenville ofrece un tratamiento multidisciplinario compuesto principalmente por rehabilitación, órtesis y cirugía ortopédica, a través de un programa de calidad mundial está dirigido por la Dra. Lauren Hyer, MD, quien contribuyó con una presentación y un póster en la reunión anual de la AACPDM.

“Durante la duración de su puesto en Shriners Children's, la Dra. Hyer se ha convertido en una líder muy respetada en la comunidad de AMC”, dijo el Dr. David Westberry, MD, jefe de personal, del Hospital Shriners para Niños de Greenville. “Ella ha creado un programa que no sólo responde a las necesidades inmediatas del paciente, sino que también posiciona a cada uno de los niños para permitirles lograr el mayor nivel de independencia posible al entrar en la edad adulta”.

La Dra. Hyer hará una presentación sobre Independencia Funcional de Niños con Artrogriposis, en la que describirá la independencia intencionada de los niños con AMC a través de la perspectiva del Inventario de Evaluación Pediátrica de Discapacidad-Prueba Adaptativa Computarizada (PEDI-CAT por sus siglas en inglés) y observación de tareas de la vida diaria (ADL). Los resultados del estudio proporcionaron una referencia para evaluar los resultados del tratamiento no quirúrgico y quirúrgico para mejorar la independencia funcional en la población con AMC.

Contribuciones de Shriners Children's a la reunión anual de AACPDM 2024

Cursos de instrucción de 4 horas:

• PC5: Aprender a leer e interpretar la cinemática y la cinética en el laboratorio de marcha: Ponga a prueba sus habilidades – Ross Chafetz, DPT, Ph.D., Dr. Jon Davids, MD

Cursos de instrucción de 1 a 2 horas:

• MINISYMP08: Control de rodilla en niños con diplejia – Dr. Jon Davids, MD
• MINISYMP18: Traducción de los elementos de datos comunes de parálisis cerebral del NINDS: Descubra cómo mejorar de mejorar su productividad investigativa, clínica y educativa, dando forma a la próxima generación de datos comunes de parálisis cerebral (CP CDE, por sus siglas en inglés). – Susan Sienko, Ph.D.
• MORNSEM35: Aplicación HipScreen: Un tutorial validado para enseñar a los principiantes en radiología a realizar mediciones radiográficas de control de cadera – Dr. Vedant Kulkarni, MD, Dr. Jon Davids, MD
• MINISYMP35: Club de publicaciones sobre neuroortopedia: Los 10 artículos más relevantes del último año relacionados con el manejo ortopédico de niños con trastornos neuromusculares (Top 10 Articles in the Last Year Relating to the Orthopaedic Management of Children with Neuromuscular Disorders) – Dr. Jon Davids, MD

Exposiciones en el estrado:

• C1: Inteligencia Artificial HipScreen: Un algoritmo de inteligencia artificial mide con precisión el porcentaje de migración en radiografías de control de cadera adquiridas desde un dispositivo móvil – Dr. Vedant Kulkarni, MD, Marie Villalba, BS. Seleccionado entre los “10 mejores estudios científicos”.
• D2: El impacto del esquema posológico en la adquisición de habilidades motoras en niños con parálisis cerebral bilateral (PCB) – Susan Sienko, Ph.D.
• G10: Variaciones morfológicas en el astrágalo y el calcáneo tras el alargamiento de la columna lateral en adultos con parálisis cerebral – Karen Kruger. Ph.D.
• I10: La secuenciación de ARN de una sola célula revela una transcripción in vivo de células madre alterada en contracturas musculares de niños con parálisis cerebral – Dr. Vedant Kulkarni, MD, Marie Villalba, BS, y Dr. Jon Davids, MD.
• L2: Impacto del tratamiento de anomalías de la marcha en niños con marcha de puntillas idiopática – Dr. Jon Davids, MD, Mark L. McMulkin, Ph.D., Bruce A. MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Dr. Jeremy Bauer, MD
• L7: Independencia funcional de niños con artrogriposis – Dra. Lauren C. Hyer, MD, Emily Shull, Ph.D., Lisa V. Wagner, OTR/L, Dr. David E. Westberry, MD

Presentaciones de póster:

• SP08: Funcionalidad de las extremidades superiores en la parálisis cerebral hemipléjica: resultados funcionales y resultados informados por los pacientes – Dra. Alyssa Barré, MD, Anita Bagley, Ph.D., Dr. Henry Iwinski, MD, Donna Oeffinger, Ph.D.
• SP26: Perfiles de coordinación y equilibrio bilaterales de niños con diagnóstico de marcha de puntillas idiopática – Cathleen Buckon, OT/L, Susan Sienko, Ph.D., Jeremy Bauer, MD.
• SP61: Anormalidades de la marcha en niños con marcha de puntillas idiopática (Idiopatic Toe Walking, ITW) – Jeremy Bauer, MD, Mark McMulkin, Ph.D., Bruce MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D., Jon Davids, MD
• SP62: Marcha de puntillas idiopática: ¿Pueden los padres informar con precisión? – Dr. Jeremy Bauer, MD, Bruce MacWilliams, Ph.D., Susan Sienko, Ph.D.
• SP87: ¿El ácido tranexámico reduce la pérdida de sangre en niños que se someten a reconstrucción por displasia neuromuscular de cadera? – Dra. Lauren Hyer, MD, Emily Shull, Ph.D., Dr. David Westberry, MD, Brittney Southerland, BS, Daphne Lew, Ph.D.
• SP170: Efecto del crecimiento guiado del fémur proximal sobre la subluxación de cadera en pacientes con parálisis cerebral – Dr. Sean Waldron, MD, y Dr. Vedant Kulkarni, MD