Cuando se utiliza un fijador externo (EXFIX) para ayudar a tratar la discrepancia en la longitud de las extremidades de su hijo, la fisioterapia es esencial para garantizar un resultado exitoso para su hijo. La fisioterapia combinada con un fijador externo puede ayudar a crear la mejor calidad de vida para su hijo.
Durante una cirugía de alargamiento de extremidades, el proceso comienza con una osteotomía, durante la cual un cirujano ortopédico experimentado de Shriners Children's corta el hueso para alargarlo. Luego, el cirujano estabiliza la extremidad utilizando uno de varios dispositivos de fijación externa, llamados "marcos". El dispositivo tiene pequeñas barras, llamadas "clavijas", que atraviesan la piel y penetran en el hueso.
Este tratamiento se usa generalmente en las piernas, pero en algunos casos también se puede realizar en los brazos.
Los niños con desigualdades en la longitud de las extremidades, junto con sus familias y cuidadores, pueden esperar un enfoque multidisciplinario centrado en la familia para su atención en Shriners Children's. Cada plan de tratamiento se individualiza según los objetivos y necesidades específicos del niño y la familia.
Nuestros pacientes y sus familias cuentan con el apoyo de nuestra propia “familia” de Shriners, nuestro equipo de cirujanos, enfermeros, ortopedistas y fisioterapeutas, ergoterapeutas y especialistas en desarrollo infantil capacitados, solidarios y dedicados, a lo largo de la atención continua y, de manera conveniente, todos bajo el mismo techo.
Shriners Children's entiende que no existe una solución única para todos cuando se trata de atención pediátrica especializada.
El cirujano de su hijo trabajará en estrecha colaboración con usted y el equipo de atención para crear el mejor plan de tratamiento para ayudar a su hijo a alcanzar sus objetivos y satisfacer sus necesidades como familia. Si se recomienda un alargamiento quirúrgico, su cirujano le indicará si un alargamiento con un fijador externo o con un clavo elíptico autoalargable sería la opción más segura y eficaz para su hijo.
Durante la cirugía para alargar un hueso con un fijador externo, el cirujano coloca un fijador externo compuesto por anillos metálicos y barras ajustables, llamadas puntales, para permitir el alargamiento gradual de la extremidad en el lugar donde se cortó el hueso, llamado osteotomía o corticotomía. Con un fijador externo, los anillos permanecen fuera de la pierna y el cuidador ayuda con el proceso de alargamiento girando los puntales de acuerdo con un programa específico cada día.
Durante la cirugía para alargar un hueso con un clavo autoalargable, el cirujano coloca el clavo autoalargable en el hueso y lo fija con tornillos en cada extremo del clavo. Con un clavo elíptico, el clavo y los tornillos permanecen completamente dentro de la pierna, y el padre o guardián ayuda con el proceso de alargamiento mediante el uso de un dispositivo magnético externo de acuerdo con un programa específico cada día.
Un programa de tratamiento de fisioterapia (PT) o ergoterapia (OT) diseñado individualmente es un componente fundamental de cualquier alargamiento de extremidades exitoso. Lo más probable es que se reúna con su fisioterapeuta antes de la cirugía y es posible que le den un programa de ejercicios en ese momento para preparar a su hijo para el procedimiento de alargamiento. El curso de terapia de cada niño incluirá ejercicios específicos para ayudar a estirar los músculos y las articulaciones y maximizar la fuerza a medida que se alarga la extremidad, junto con actividades funcionales para mejorar la facilidad de movimiento y promover la movilidad independiente y las actividades de la vida diaria.
Los tratamientos ambulatorios de fisioterapia o ergoterapia y los programas diarios de ejercicio en el hogar se prescriben mientras se alarga la extremidad y continúan durante un período posterior de curación y rehabilitación ósea, que puede continuar durante un total de seis a 12 meses en promedio. Algunos niños también se beneficiarán de un programa de ejercicios de fisioterapia o ergoterapia para mejorar la fuerza y la movilidad incluso antes de la cirugía, y se les proporcionarán las instrucciones y recomendaciones necesarias durante una cita clínica ambulatoria antes de la cirugía.
La participación diaria y constante de los padres o guardianes en la atención posoperatoria de cada niño es fundamental para lograr un resultado exitoso. Los padres o guardianes participan de las siguientes formas:
Los niños con una discrepancia más significativa en la longitud de las extremidades pueden requerir más de un procedimiento de alargamiento para igualar las longitudes de las extremidades tanto como sea posible. Cualquiera que sea el plan de tratamiento de su hijo, nuestro equipo de atención especializada de Shriners Children's, nuestra familia Shriners, está disponible para guiarlo y apoyarlo en cada paso del camino.
Los tratamientos y servicios específicos pueden variar según el centro de atención. Comuníquese con un centro de atención específico para obtener más información.
Actividad
Posicionamiento/órtesis:
Ejercicios para el tobillo: Con la pierna apoyada sobre la cama y la rodilla estirada, ejercite el tobillo moviendo lentamente la punta del pie hacia arriba y abajo todo lo posible.
Ejercicios para el cuádriceps: Apriete el músculo del muslo y estire la rodilla todo lo posible. Sostenga durante 5 segundos.
Ejercicios para glúteos: Apriete las nalgas y sostenga durante 5 segundos.
Abducción de cadera: Deslice la pierna lentamente alejándola hacia el costado, manteniendo la rodilla estirada y apuntando hacia el techo.
Rotación de cadera: Rote lentamente la pierna hacia adentro y afuera, manteniendo la rodilla estirada.
Deslizamiento de talón: Doble lentamente la rodilla deslizando el pie lo más cerca que pueda de las nalgas.
Cuádriceps de arco corto: Coloque una manta enrollada firmemente debajo de la rodilla, con el pie apoyado sobre la cama. Apriete la rodilla y sostenga durante 5 segundos.
Elevación de la pierna estirada Recuéstese sobre la espalda con la rodilla opuesta doblada. Levante lentamente la pierna, manteniendo la rodilla estirada. Sostenga durante 2 segundos.
Estiramiento del tendón de Aquiles: Jale del hueso del talón EN SENTIDO CONTRARIO al paciente y al mismo tiempo empuje el metatarso del pie HACIA el paciente. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para extensión de la rodilla: Empuje suavemente hacia abajo sobre la parte superior del muslo (justo por encima de la rodilla) y, al mismo tiempo, levante la pantorrilla hacia arriba para estirar la rodilla. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para extensión de la cadera: Acuéstese de costado. Estabilice la pelvis con una mano colocada firmemente sobre las nalgas. Al mismo tiempo, mueva el muslo lentamente hacia atrás para enderezar la cadera. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para abducción de cadera: Mueva la pierna alejándola hacia el costado hasta que sienta el estiramiento en la parte interna del muslo. Mantenga la rodilla recta. Estabilice la cadera del lado opuesto. Sostenga durante 20 segundos.
Actividad
Posicionamiento/órtesis:
Ejercicios para el tobillo: Con la pierna apoyada sobre la cama y la rodilla estirada, ejercite el tobillo moviendo lentamente la punta del pie hacia arriba y abajo todo lo posible.
Ejercicios para el cuádriceps: Apriete el músculo del muslo y estire la rodilla todo lo posible. Sostenga durante 5 segundos.
Ejercicios para glúteos: Apriete las nalgas y sostenga durante 5 segundos.
Cuádriceps de arco corto: Coloque una manta enrollada firmemente debajo de la rodilla, con el pie apoyado sobre la cama. Apriete la rodilla y sostenga durante 5 segundos.
Deslizamiento de talón: Doble lentamente la rodilla deslizando el pie lo más cerca que pueda de las nalgas.
Cuádriceps de arco largo: Siéntese con las rodillas dobladas. Estire la rodilla lentamente. Sostenga durante 5 segundos.
Elevación de la pierna estirada Recuéstese sobre la espalda con la rodilla opuesta doblada. Levante lentamente la pierna, manteniendo la rodilla estirada. Sostenga durante 2 segundos.
Elevación de la pierna estirada, de costado: Flexione la parte inferior de la pierna. Mantenga la pierna de arriba alineada con el hombro. Levante lentamente la pierna, manteniendo la rodilla estirada. Sostenga durante 2 segundos.
Elevación de la pierna estirada, boca abajo: Apriete las nalgas y levante la pierna, manteniendo la rodilla estirada. Sostenga durante 2 segundos. Opcional: Coloque una almohada debajo de la cadera.
Flexiones de isquiotibiales: Flexione la rodilla lentamente, llevando el pie hacia las nalgas, hasta sentir que se estira la parte delantera del muslo. Sostenga durante 5 segundos.
Flexión de cadera de pie y con rodilla flexionada: Póngase de pie con la mano sobre un punto de apoyo. Levante la pierna con la rodilla flexionada, como si marchara.
Abducción de cadera de pie: Póngase de pie con la mano sobre un punto de apoyo. Tense el muslo externo y levante la pierna hacia el costado, con la rodilla estirada y el tronco derecho.
Extensión de cadera de pie: Póngase de pie con la mano sobre un punto de apoyo. Tense las nalgas y levante la pierna hacia atrás, con la rodilla estirada y el tronco derecho.
Flexión de cadera de pie y con rodilla estirada Póngase de pie con la mano sobre un punto de apoyo. Levante la pierna hacia adelante, con la rodilla estirada.
Soportar peso sobre una balanza: Practique apoyar la pierna tanto como le resulte tolerable. Use una balanza de baño para medir el progreso.
Estiramiento del tendón de Aquiles: Jale del hueso del talón EN SENTIDO CONTRARIO al paciente y al mismo tiempo empuje el metatarso del pie HACIA el paciente. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para extensión de la rodilla: Empuje suavemente hacia abajo sobre la parte superior del muslo (justo por encima de la rodilla) y, al mismo tiempo, levante la pantorrilla hacia arriba para estirar la rodilla. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para extensión de la cadera: Acuéstese de costado. Estabilice la pelvis con una mano colocada firmemente sobre las nalgas. Al mismo tiempo, mueva el muslo lentamente hacia atrás para enderezar la cadera. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para flexión de la rodilla: Acuéstese boca abajo. Estabilice la cadera y, al mismo tiempo, flexione suavemente la rodilla. No permita que se levanten las nalgas. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento para abducción de cadera: Mueva la pierna alejándola hacia el costado hasta que sienta el estiramiento en la parte interna del muslo. Estabilice la cadera del lado opuesto. Mantenga la rodilla estirada y evite rotar la pierna hacia afuera. Sostenga durante 20 segundos.
Estiramiento de isquiotibiales: Comience con la cadera y la rodilla flexionadas como si estuviera sentado en una silla. Mantenga el muslo fijo y estire suavemente la rodilla hasta sentir que se estira la parte posterior de la pantorrilla. Sostenga durante 20 segundos.
Al principio, después de la cirugía, los niños pueden tener miedo de mover la extremidad que tiene el fijador externo. A medida que comienza el proceso de alargamiento, los músculos se tensarán y debilitarán un poco. Esto es de esperarse. Los objetivos de la fisioterapia consisten en mantener los músculos del niño flexibles y fuertes, y ayudar a mantenerlo lo más activo posible durante todo el proceso de rehabilitación.
A continuación, encontrará algunas respuestas a preguntas e inquietudes frecuentes que su hijo puede tener:
¿Cuándo comienza la fisioterapia? La fisioterapia comenzará el día después de la cirugía. El fisioterapeuta le dará a su hijo un programa de ejercicios que usted le ayudará a realizar en su habitación los fines de semana. La mayoría de los niños pueden irse a casa el lunes después de la cirugía.
Si parece muy difícil... Al principio, es posible que su hijo necesite ayuda para mover la extremidad en la cama. Si se trata de la pierna, esto incluirá estar de pie y dar algunos pasos con un andador o muletas. Es probable que su hijo necesite una silla de ruedas para ir a fisioterapia. Esto es perfectamente normal, y usted trabajará con su hijo para ayudarlo a recuperar su independencia. La mayoría de los niños se levantan y caminan con un andador o con al salir del hospital, y usan una silla de ruedas solo para recorrer largas distancias fuera de la casa.
¿Cómo funciona la fisioterapia? Mientras esté en fisioterapia, su hará ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. El fisioterapeuta le dará un programa de ejercicios diseñado específicamente para su hijo y ofrecerá recomendaciones acerca del mejor dispositivo de asistencia en su caso: andador, muletas o bastón. Si su hijo puede hacerlo, el fisioterapeuta también le enseñará cómo subir y bajar unos pocos escalones en el departamento de fisioterapia. El proceso puede ser lento el primer o segundo día, pero se hará más fácil.
¿Tendré que hacer esto en casa? Antes de que su hijo se vaya del hospital, el fisioterapeuta le pedirá que demuestre que se siente cómodo ayudándolo con su programa de ejercicios en el hogar y supervisándolo mientras camina. También se le pedirá que demuestre que puede ajustar el fijador externo de su hijo. Le darán una copia por escrito del plan de ejercicios en el hogar de su hijo, que incluirá la información de contacto del fisioterapeuta en caso de que tenga preguntas después del alta. Es muy importante que anime a su hijo a que cumpla con su plan de ejercicios según las instrucciones y siga todas las indicaciones del tratamiento. Este es el método comprobado para brindarle a su hijo la mejor calidad de vida.
La atención, el apoyo y la devoción que recibió Marie Eva en Shriners Children's fueron constantes.
